糖尿病是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)，可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。因此，糖尿病患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)服用降糖藥物，同時(shí)做好飲食調(diào)控、血糖監(jiān)測、適當(dāng)運(yùn)動等，以將血糖控制在合理范圍內(nèi)，防止病情進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生。
但是，很多糖尿病患者由于缺乏相關(guān)知識，對治療藥物不夠了解，導(dǎo)致在藥物治療的過程中存在很多誤區(qū)，最終影響治療效果。
在2023年聯(lián)合國糖尿病日來臨之際，長沙市第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師劉麗華為您講解，常見的糖尿病用藥四大誤區(qū)。
1、誤區(qū)一：是藥三分毒，降糖藥能不吃就不吃
不少人認(rèn)為：降糖藥一旦吃了就會上癮。因此，盡管自身血糖偏高，但只要沒有任何不適癥狀，能吃能睡，就沒有必要吃藥。
劉麗華解釋，糖尿病早期并不一定會馬上出現(xiàn)不適癥狀，對糖尿病人來說，遵醫(yī)囑合理服用降糖藥，使血糖控制在正常范圍，可以減少高血糖對胰島細(xì)胞的毒性，防止胰島功能進(jìn)一步衰退，甚至使胰島功能有所恢復(fù)。
對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量服用，降糖藥都是安全的，不良反應(yīng)僅見于少數(shù)患者，并且往往在停藥后即可減輕或消失，不會給人體帶來嚴(yán)重影響；肝腎功能不全的患者則需要遵醫(yī)囑選擇對肝腎影響小的藥物。
高血糖未得到有效控制與藥物所致的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。
2、誤區(qū)二：只要吃了降糖藥，就能控制血糖
很多糖友認(rèn)為：“多吃點(diǎn)東西沒關(guān)系，只要吃了降糖藥，血糖就會降下去。”其實(shí)，這樣不僅不利于血糖控制、容易發(fā)胖，還會加重胰島素抵抗。
劉麗華介紹，糖尿病的發(fā)生與遺傳、高糖飲食、缺乏鍛煉等因素息息相關(guān)。糖尿病的治療是綜合治療，飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療和血糖監(jiān)測缺一不可。只有在飲食控制和運(yùn)動鍛煉的配合下，降糖藥才能發(fā)揮更好的療效；血糖監(jiān)測有助于了解血糖控制情況，糖友還要定期監(jiān)測血糖，作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。
3、誤區(qū)三：用藥時(shí)間不必那么死板，漏服藥后想起來就可以補(bǔ)服
治療效果取決于兩方面：一方面要選好藥，另一方面是用對藥。
不同的降糖藥物有不同的服用方法：為減少藥物對胃腸道的刺激，雙胍類應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或餐后立即服用，磺脲類應(yīng)在飯前半小時(shí)服用，糖苷酶抑制劑應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)隨餐嚼服；鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑建議在清晨服用，用藥期間應(yīng)多飲水以防脫水引起的低血壓。
很多降糖藥物與進(jìn)餐密切相關(guān)，而有些患者因各種原因，經(jīng)常忘記按時(shí)用藥，比如說吃完飯才想起來阿卡波糖（拜唐蘋或卡博平）還沒有吃，而這類藥飯后吃是無效的；或是打完胰島素后，沒有及時(shí)吃飯……
劉麗華表示，漏服藥會引起血糖波動，此時(shí)該如何補(bǔ)、什么時(shí)間補(bǔ)，都很有講究。
如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補(bǔ)服了；如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補(bǔ)上，飯后過很長時(shí)間就不用補(bǔ)了；如果是一天一次的藥，中午想起來可以補(bǔ)，晚上才想起來就不用補(bǔ)了，要出門或運(yùn)動前不用補(bǔ)。
劉麗華提醒，為了防止漏服藥物，建議患者準(zhǔn)備一個(gè)隨身攜帶的藥盒，定好鬧鐘，做好及時(shí)、按時(shí)、規(guī)律服藥；此外，患者若血糖控制欠佳，不應(yīng)隨意加藥或加量，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用藥物，密切監(jiān)測血糖。
4、誤區(qū)四：糖尿病能夠根治，各種嘗試偏方
劉麗華強(qiáng)調(diào)，糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前還沒有解決糖尿病的根治問題，宣稱可以根治糖尿病的廣告純屬虛假宣傳。
雖然經(jīng)過適當(dāng)治療，可能會使部分糖尿病患者感到臨床癥狀減輕或消失，血糖也恢復(fù)正常。但如果不堅(jiān)持治療，會引起血糖再次波動。市面上有不少宣稱能根治糖尿病的所謂純中藥制劑，其實(shí)都加有西藥的降糖藥成分，患者朋友不要輕信廣告宣傳，而應(yīng)通過正規(guī)途徑來購買藥物，遵醫(yī)囑合理用藥。
總之，糖尿病患者用藥時(shí)，一定要避免上述誤區(qū)，正確使用降糖藥，發(fā)揮最大的療效，通過積極的綜合治療來更好的控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
