“砰、砰、砰……”，人的心臟就像一個“血泵”，將血液輸送至全身，同時也接收靜脈從周圍臟器輸送回的血液。泵血需要通過“閥門”來調(diào)節(jié)，心臟瓣膜就是這個“閥門”，每次心跳，瓣膜一開一合，將含氧血液送至全身。如果這道“門”出現(xiàn)了問題，打不開或者關(guān)閉不全，不能保證血液單向流動，則會造成心臟擴大、心率失常、心衰、心功能下降等情況。

      12月12日，長沙市第三醫(yī)院成功為一名59歲的主動脈瓣重度狹窄患者施行經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），讓患者即將“罷工”的心臟以及“閥門”重新恢復(fù)正常工作。標志著長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)手術(shù)治療上邁上新臺階。

       纏綿病榻七年 步行50米便會氣喘氣促

       李叔（化名）今年59歲，氣喘、氣促長達7年。近日因活動時氣喘癥狀加重，入住長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科。完善相關(guān)檢查后，診斷為主動脈瓣重度狹窄（主動脈瓣流速4.09m/s，跨瓣壓100毫米汞柱）、心功能IV級。

      “主動脈瓣狹窄是我國一種常見的心臟瓣膜疾病，臨床表現(xiàn)以心悸、氣短、乏力、疲倦、活動耐量下降、胸痛、頭暈等癥狀為主，嚴重可導(dǎo)致急性心力衰竭、心臟驟停等后果。過去一般以傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)治療為主。”長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科三病室主任、主任醫(yī)師李峰介紹，由于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長，特別是年齡大、身體情況差的患者手術(shù)風險非常大、死亡率極高，術(shù)后恢復(fù)困難。經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)避免了開胸手術(shù)創(chuàng)傷，幾乎無明顯的失血情況，麻醉時間更短，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，為患者帶來了新的希望。

      “當時患者就是由于主動脈瓣重度狹窄引發(fā)的心衰，生活質(zhì)量極差，最多步行50米就會出現(xiàn)氣喘氣促。”李峰說到，且患者還有重度肺功能障礙和腎功能不全，考慮到患者基礎(chǔ)疾病多、體質(zhì)虛弱，心血管內(nèi)科立即邀請麻醉科、超聲診斷科、放射影像科、重癥醫(yī)學科等多學科專家聯(lián)合會診，反復(fù)對患者的病情進行討論，最終決定為患者實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

     微創(chuàng)手術(shù)助力 不開胸完成心臟瓣膜置換

     手術(shù)過程中，李峰團隊通過股動脈送入介入導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能。手術(shù)操作行云流水，所有人員配合流暢。置入導(dǎo)絲、導(dǎo)管，固定瓣膜位置、釋放瓣膜等操作一氣呵成，跨瓣壓從100毫米汞柱下降至0毫米汞柱、跨瓣流速4.09m/s下降至1.61m/s，手術(shù)宣告成功。

     當天術(shù)后，李叔即刻感覺“人舒服了”。術(shù)后第二天，他便可自行下床活動。對比入院時的病痛折磨，已大為緩解，相信通過后續(xù)藥物治療及日常生活管理，李叔很快便能恢復(fù)正常的生活節(jié)奏。

     “主動脈瓣狹窄是一種多發(fā)于60歲以上老年人的心臟瓣膜疾病，它的特點是起病隱匿，發(fā)病迅速，出現(xiàn)癥狀的患者，兩年生存率僅為50％左右。”李峰說，對于重度主動脈瓣狹窄患者，藥物保守治療無法解除病因，只有通過換瓣手術(shù)，才能有效改善生活質(zhì)量。

     “7年了，每年都要進醫(yī)院。”七年，從躊躇滿志到肉眼可見的浮腫和垂老，喜笑盈盈的李叔念及過往病史依然笑意不改，我們卻很難想像這七年對一個家境并不富裕的男人的磋磨。“現(xiàn)在的技術(shù)是真的好！昨天我的心臟里面還在做手術(shù)。今天我就可以下床活動了。”透過李叔的目光，仿佛可以看到未來的他擺脫多年的病痛煩惱，煥發(fā)新的勃勃生機。