目前，我國糖尿病不僅有著發(fā)病率高但檢出率低的特點，病人也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，部分糖尿病患者甚至還處在上學(xué)階段，直到出現(xiàn)急性并發(fā)癥后才入院治療。
此外，市民對糖尿病還存在一定誤區(qū)，如糖尿病患者的尿液一定是甜的，糖尿病是可以被治愈的，血糖達標后就不需要再服藥了等等。
針對以上問題，記者采訪了長沙市第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科副主任黃佳斯、內(nèi)分泌代謝科副主任章婷。
尿糖的量與糖尿病程度不一定相關(guān)
據(jù)廣州日報2021年報道，一名26歲的程序員平日酷愛吃外賣、喝甜飲料，體重也一路飆升至180斤。一次在路邊小便后，他的尿液竟吸引來一群螞蟻，隨后他伸出手沾了一點尿液舔了一口：甜的，比綠茶的甜度還甜一點。隨后，該男子主動前往醫(yī)院，被診斷為糖尿病。
糖尿病人的尿液都是甜的嗎？
長沙市第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科副主任黃佳斯介紹，“輕度的糖尿病患者就不一定會有尿糖，或者如果尿液樣本放置過久被細菌污染、患者本人服用過維生素C和阿斯匹林這類藥物，也都不一定會查出尿糖。”
在醫(yī)學(xué)上，一般不采用“甜度”來描述尿液中含糖的量。黃佳斯介紹，在尿常規(guī)的檢驗結(jié)果中，尿糖一項會有相應(yīng)的符號“+”，“+”號越多，表明尿液中含糖量越高，“一般最多到4個‘+’。”
值得注意的是，尿糖的量與糖尿病的程度不一定完全相關(guān)。“尿液里面的糖實際來自于血液。”黃佳斯解釋，人體內(nèi)腎臟類似于一個過濾器，會過濾所有的血液。正常情況下，健康人群血液中的糖在經(jīng)過過濾后會重新吸收回到體內(nèi)。但當(dāng)血糖濃度超過8.88毫摩爾每升時，就超過了腎臟的重吸收能力，此時糖就會出現(xiàn)在尿液中。由此可見，尿糖的量不僅關(guān)乎血糖，還時刻受到腎臟過濾及重吸收功能的影響。如果腎臟出現(xiàn)了問題，也會影響尿糖的結(jié)果。
糖尿病的診斷也并不局限于“尿液是否含糖”，黃佳斯指出了這一誤區(qū)。在臨床中，除了尿液檢測，通常還會同時進行血糖檢測、糖耐量試驗和糖化血紅蛋白檢測等等，“血糖檢測查出來的是扎手指的這一瞬間血糖水平，而糖化血紅蛋白則可以反映出近2-3個月來的平均水平。”
有年輕化趨勢且發(fā)病率整體提升
在公眾的印象中，糖尿病是一種中老年病，但由于不健康的飲食和生活習(xí)慣，越來越多不到30歲的年輕人，甚至還在學(xué)齡階段的青少年，也成為了糖尿病患者。
在內(nèi)分泌代謝科工作了16年的章婷肯定了糖尿病有年輕化趨勢的說法。她告訴記者，十多年前，來到門診的糖尿病患者大多為50歲或60歲以上的老年人，“但是近年來就出現(xiàn)了一批十幾歲的糖尿病患者，還在上學(xué)的階段，并且數(shù)量越來越多。”
章婷回憶，自己接診過年紀最小的糖尿病患者僅12歲，“這個小男孩家庭條件挺不錯的，送到醫(yī)院來的時候胖胖的。”男孩父母表示，由于兒子喜歡喝乳類飲料，家里都是“一箱一箱往回搬”。
經(jīng)過檢查，這名男孩被確診為2型糖尿病，在當(dāng)時的醫(yī)療環(huán)境下，章婷為他開出了二甲雙胍，并提醒他戒掉零食和飲料以此控制血糖。
據(jù)介紹，2型糖尿病是由于遺傳、肥胖、高熱量飲食、體力活動不足等原因造成的，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風(fēng)險。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。
章婷認為，糖尿病除了存在年輕化趨勢，整體的發(fā)病率也有了明顯提升，這與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變有著分不開的關(guān)系。
首先是因為生活水平的提高，肉類、快餐、水果和零食等隨處可見；其次，碳酸飲料、果汁奶茶的品種越來越多，增加了人體糖分的攝入量；再次，點外賣和在外就餐的次數(shù)的增加，攝入高油鹽食物的機會也相應(yīng)增加；最后，隨著交通工具的完善，人們步行的機會大大減少，“甚至隨著網(wǎng)絡(luò)購物的便利度提升，人們逛超市的次數(shù)都減少了，導(dǎo)致運動的缺乏，提升糖尿病的發(fā)病率。”
發(fā)病率高但檢出率低
根據(jù)《中華糖尿病雜志》發(fā)布的中國2型糖尿病防治指南（2020版），在2015-2017年全國第8次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查中，有54%的糖尿病患者未確診，也就說確診率不到一半。記者從長沙各大醫(yī)院了解到，確實有不少患者都是在出現(xiàn)了急性并發(fā)癥后，才來到醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。
章婷介紹，在長沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，也接診過許多出現(xiàn)頻繁口干、短時期內(nèi)暴瘦甚至昏迷后入院才被發(fā)現(xiàn)是糖尿病的患者，“大多以20-30歲的年輕患者為主。”同時，當(dāng)出現(xiàn)短暫地視力下降、皮膚破損后不易愈合和反復(fù)發(fā)生尿路感染等情況時，也可能是糖尿病的預(yù)兆。
糖尿病為何會呈現(xiàn)發(fā)病率高但檢出率低的特點？
章婷認為，這與市民忽視體檢以及檢查不徹底有關(guān)。“許多年輕人認為糖尿病是老年疾病，不會發(fā)生在自己身上，所以忽視體檢，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時也不放在心上，直到出現(xiàn)急性胰腺炎等并發(fā)癥才得到治療。”另外，目前65歲以上的社區(qū)居民雖然可以定期接受免費體檢，但大多是檢測空腹血糖。“老年人群體的糖尿病可能是因為胰島功能衰退產(chǎn)生，更多的可能表現(xiàn)為餐后的血糖升高，這也是影響檢出率的一個重要因素。”
在臨床醫(yī)學(xué)中，我國接近90%糖尿病患者都屬于2型糖尿病，雖然不能治愈，但只要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，一定程度上能夠達到有效緩解，有些早期治療的患者甚至可以停藥后血糖維持正常。
在糖尿病早期，我們身體內(nèi)過多的葡萄糖會導(dǎo)致胰島功能減退，但不至于完全衰竭，“如果這個時候能早期診斷、及時就醫(yī)確診、接受正確治療控制好血糖，就相當(dāng)于在保護還沒有減退的胰島功能，給胰島‘喘息’的機會，那么胰島功能就有機會恢復(fù)。”章婷說。
但緩解并不代表治愈，一旦生活習(xí)慣再次“放縱”，糖尿病可以“卷土重來”，所以不可掉以輕心，良好的生活習(xí)慣需要陪伴我們終身，才能遠離糖尿病。
