“之前一直聽(tīng)說(shuō)做這個(gè)手術(shù)起碼要躺十多天，沒(méi)想到我第四天就出院啦，真是太讓人驚喜了！我術(shù)前3小時(shí)還喝了200毫升葡萄糖，第二天就下床走路了。整個(gè)過(guò)程比我想象中快多了！”
     近日，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院成功完成一例經(jīng)口腔前庭腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)。此次手術(shù)能讓患者有如此高的評(píng)價(jià)和“體驗(yàn)感”，得益于長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室團(tuán)隊(duì)全體醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期以來(lái)的不懈努力。
     據(jù)悉，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院普通外科不斷推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)與快速康復(fù)理念，始終堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，努力為患者提供更快捷、更安全、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
     兼具美觀與實(shí)效，甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入“無(wú)痕時(shí)代。
     一提到手術(shù)二字，很多人的反應(yīng)就是開(kāi)刀、住院，至少得在醫(yī)院待上十天、半個(gè)月。但現(xiàn)在，隨著手術(shù)方式的轉(zhuǎn)變和手術(shù)理念的更新，當(dāng)天做手術(shù)、第二天回家已不是難事。對(duì)于長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院的住院病人來(lái)說(shuō)，已有不少在普通外科就診的患者嘗到了“快速康復(fù)”的便利。
     長(zhǎng)沙55歲的邱女士半個(gè)月前在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側(cè)有一個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，穿刺病理活檢提示甲狀腺乳頭狀癌，為求進(jìn)一步診治，她來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室就診。
     如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，會(huì)在頸部留下一條長(zhǎng)約5-6厘米的疤痕。邱女士愛(ài)美心切，當(dāng)下便猶豫不決。
     為充分滿足患者需求，病室副主任張?jiān)旅髡J(rèn)真術(shù)前評(píng)估后，決定為其實(shí)施“全麻下經(jīng)口腔前庭入路腔鏡下左側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)”，經(jīng)過(guò)人體自然腔道——口腔前庭進(jìn)行手術(shù)操作，而位于“唇齒之間”的手術(shù)切口在愈合后不會(huì)留下明顯疤痕。
     術(shù)前，醫(yī)生及護(hù)士對(duì)邱女士進(jìn)行了術(shù)前的宣教指導(dǎo)，建議她放松心情且在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行了一些口腔呼吸練習(xí)。而且，根據(jù)具體的手術(shù)禁食的時(shí)間有所改變，術(shù)前3小時(shí)還口服了200毫升的葡萄糖。這些都讓邱女士感覺(jué)很詫異，       對(duì)手術(shù)的恐懼一下子消除了一大半。
     “手術(shù)很順利，我術(shù)后也沒(méi)有放置引流管、尿管，第2天就能下床，第四天康復(fù)出院。”邱女士說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)完全顛覆了以往術(shù)后長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期禁食及疼痛的煎熬。
     “傳統(tǒng)的開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)不可避免地要在頸部留下一條長(zhǎng)疤痕，術(shù)后會(huì)給患者帶來(lái)生理上的不適和心理上的陰影。”張?jiān)旅鞅硎尽?br />      隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生活水平不斷提高，人們對(duì)手術(shù)的微創(chuàng)性和美容要求大大增加，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和快速發(fā)展理念得到快速發(fā)展，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院在甲狀腺癌、乳腺癌的個(gè)體化綜合診療方面積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)，多種不同入路全腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為每一位患者個(gè)性化地訂制專屬診療方案，加之快速康復(fù)理念的全程覆蓋，為患者帶來(lái)更多選擇和福音。
     縮短病人住院時(shí)間，不斷推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)和快速康復(fù)理念。
     如何讓患者在術(shù)后更快恢復(fù)？這是整個(gè)外科界都在思考的問(wèn)題。
     “快速康復(fù)”最早開(kāi)始于丹麥，目前很多國(guó)家在推行。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院是長(zhǎng)沙市較早開(kāi)展“快速康復(fù)”理念的醫(yī)院。“上午做完手術(shù)，下午就能下地走路，這在以前是想都不敢想的。”張?jiān)旅鲝娜昵伴_(kāi)始倡導(dǎo)快速康復(fù)的理念，“微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中病人出血少，創(chuàng)傷小，手術(shù)效果好，術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間減少了，一方面病人滿意度提高，另一方面住院周轉(zhuǎn)率也提高了，這種快速康復(fù)理念值得推廣。”張?jiān)旅髡f(shuō)。
     加速康復(fù)外科需通過(guò)多科室協(xié)作完成，主要包含術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，避免腸道準(zhǔn)備，避免禁食過(guò)久，使用微創(chuàng)技術(shù)，避免常規(guī)使用引流管和尿管等；術(shù)中與麻醉師共同協(xié)作，注意液體入量，給予合適的鎮(zhèn)痛藥物，盡量減少患者術(shù)后疼痛，注意術(shù)中保溫等；術(shù)后根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食、早期下地活動(dòng)、及時(shí)拔除引流管，及給予適當(dāng)?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛藥物等。加速康復(fù)外科對(duì)患者來(lái)說(shuō)不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用。
     “長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室將加速康復(fù)外科理念和腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，制定肝膽胰外科及乳腺、甲狀腺外科加速康復(fù)外科（ERAS）的規(guī)范化實(shí)施方案、臨床路徑等，實(shí)現(xiàn)了肝膽胰外科、乳腺、甲狀腺外科疾病的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化和加速康復(fù)同步發(fā)展。”
     據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，普通外科二十五病室啟動(dòng)加速康復(fù)外科（ERAS）項(xiàng)目建設(shè)三年來(lái)，科室患者平均住院時(shí)間縮短1.6天，住院費(fèi)用減少近2000元/人次，就醫(yī)滿意度明顯提高，在節(jié)約大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時(shí)，帶來(lái)了良好的社會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)。
     “路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，談及醫(yī)院和團(tuán)隊(duì)未來(lái)開(kāi)展的項(xiàng)目或工作，張?jiān)旅鞅硎荆?ldquo;希望能讓患者由快速康復(fù)到快舒康復(fù)。”快速康復(fù)理念正在為越來(lái)越多的科室醫(yī)生所接受，其終極目標(biāo)是讓患者在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中減少各種應(yīng)激、壓力和不適，能夠順利康復(fù)并改善生活質(zhì)量。