30歲就得了高血壓？睡眠呼吸監(jiān)測(cè)幫他查出致病“真兇”
作者：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病室 李玉珍 胡婭軍 日期：2023-11-13 11:18:50 點(diǎn)擊率：次
長(zhǎng)沙三十歲的唐先生怎么也沒想到，讓他年紀(jì)輕輕血壓就居高不下的原因，竟與睡覺打鼾相關(guān)。
自兩年前確診高血壓以來，唐先生一直堅(jiān)持服用降壓藥物，但效果卻不理想，特別是一到下午和夜間，血壓高得最明顯。
唐先生來到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院，想查明導(dǎo)致自己血壓居高不下的原因。接診醫(yī)生在了解情況后，考慮他的血壓高可能與睡覺時(shí)打鼾有關(guān)，建議他進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
果不其然，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)報(bào)告為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(重度)、低氧血癥(重度)。
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病室主任、主任醫(yī)師李喆表示，打呼嚕在醫(yī)學(xué)上被稱為睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），其與高血壓病存在密切聯(lián)系。在打呼嚕的病人中，有50％以上并發(fā)有高血壓；而原發(fā)性高血壓病人中，有30％合并有打呼嚕。
“目前研究表明，夜間缺氧是OSAS引起高血壓的主要原因。”李喆介紹，當(dāng)我們?cè)谒邥r(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，肺部氧氣不足會(huì)導(dǎo)致血氧分壓降低（即我們經(jīng)常說到的缺氧了）。而人體一旦缺氧，則會(huì)刺激血管里的外周化學(xué)感受器，興奮交感神經(jīng)，增加兒茶酚胺分泌，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而使血管收縮、心率增快、心收縮力增強(qiáng)、心搏出量增多，最終導(dǎo)致血壓升高。
睡眠呼吸暫停綜合征治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致下列疾病風(fēng)險(xiǎn)增高
根據(jù)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)報(bào)告，李喆為唐先生制定了針對(duì)性的“降壓方案”。經(jīng)過三個(gè)月的治療，唐先生“頑固”的高血壓終于降了下來，如今降血壓藥物也由原先的三種調(diào)整為一種；睡覺時(shí)佩戴上呼吸機(jī)后，唐先生的鼾聲也越來越小。
“家中有高血壓合并打鼾癥狀的患者，治療不要僅僅要盯著高血壓，還要解決打呼嚕相關(guān)的問題。”李喆介紹，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)是采用現(xiàn)代傳感器技術(shù)對(duì)發(fā)生在睡眠期間的呼吸暫停、低通氣、呼吸費(fèi)力相關(guān)覺醒、高碳酸血癥、低氧血癥、鼾聲、睡眠相關(guān)呻吟等呼吸事件和特殊的呼吸形式進(jìn)行定量和定性的評(píng)估技術(shù)；該技術(shù)還能整夜監(jiān)測(cè)受試者的睡眠、呼吸、心臟、血氧等指標(biāo)，安全、無創(chuàng)傷，是確診睡眠呼吸暫停綜合征及判斷病情嚴(yán)重程度的唯一可靠的方法。
李喆建議，有高血壓合并打鼾癥狀的患者前往醫(yī)院進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步明確病因，及時(shí)治療，減輕睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)身體帶來的危害。
拓展閱讀：
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科自2015年起開始開展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，2019年11月正式成立呼吸睡眠醫(yī)學(xué)中心。中心位于住院樓A區(qū)十樓，毗鄰護(hù)士站，配備獨(dú)立單間，環(huán)境舒適，醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)值守，隨時(shí)觀察數(shù)據(jù)，為患者檢查中的安全保駕護(hù)航。中心擁有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀、兩臺(tái)便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀和一臺(tái)可滴定的無創(chuàng)呼吸機(jī)?？梢杂糜谙铝屑膊〉臋z測(cè)：
1.習(xí)慣性、干擾性打鼾
2.睡眠期間呼吸停止或有窒息感
3.原因不明的白天嗜睡、缺乏睡眠感
4.肥胖/上氣道解剖異常
5.甲減
6.腦血管疾病
7.神經(jīng)肌肉疾病
8.原因不明的高血壓、肺心病、紅細(xì)胞增多、頭痛、記憶力減退
