近日,長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室(肝膽外科)團(tuán)隊(duì)突破高齡禁區(qū),成功為兩位年近9旬、合并多種基礎(chǔ)老人實(shí)施膽囊切除手術(shù),解除了束縛在老人腹中的“定時(shí)炸彈”。
87歲的鄒爹爹和89歲的羅娭毑都因反復(fù)腹痛不適、進(jìn)食后癥狀加重,被查出存在膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石,先后住進(jìn)了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室(肝膽外科)。
入院時(shí),兩位老人病情危重,腹痛難忍并伴有畏寒、高熱,如果不盡快手術(shù),他們將面臨著感染性休克甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
鄒爹爹MRCP可見(jiàn)膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石
羅娭毑CT可見(jiàn)膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石
然而近90歲的高齡,同時(shí)合并高血壓、冠心病、慢性心力衰竭,讓鄒爹爹和羅娭毑有著極高的術(shù)中術(shù)后心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。
為了幫助兩位“壽星”解除系在腹中的“定時(shí)炸彈”,同時(shí)最大程度保障手術(shù)安全,肝膽外科聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、藥學(xué)部、重癥監(jiān)護(hù)室組成多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì),經(jīng)過(guò)科學(xué)全面的評(píng)估,為兩位老人制訂了個(gè)體化的圍手術(shù)期的治療計(jì)劃和手術(shù)方案。
8月18日,普通外科二十五病室副主任張?jiān)旅鲙ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì),先后為鄒爹爹和羅娭毑實(shí)行膽囊切除膽道探查T管引流術(shù)。
得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)術(shù)前的精心準(zhǔn)備和術(shù)中的密切配合,手術(shù)非常成功,兩位老人也順利闖過(guò)術(shù)后的排氣進(jìn)食關(guān)和下床活動(dòng)關(guān),全程無(wú)任何膽漏、出血,順利康復(fù)出院。
張?jiān)旅鹘忉?,肝膽是人體重要的消化器官,其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分。人體攝入的脂肪靠膽汁乳化、分解后才能被消化和利用。膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石是常見(jiàn)的膽道疾病,結(jié)石造成膽道梗阻可影響患者體內(nèi)膽汁的分泌、排泄和濃縮,使膽汁的成分和數(shù)量出現(xiàn)異常,引起腹痛、黃疸、高熱三聯(lián)征表現(xiàn),甚至出現(xiàn)神志昏迷、休克癥狀,炎癥反復(fù)發(fā)作,有進(jìn)展形成膽囊癌、膽管癌風(fēng)險(xiǎn)。
因此,對(duì)于膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石等膽道結(jié)石的患者一般建議趁早行微創(chuàng)手術(shù)治療。
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室以快速康復(fù)為持續(xù)發(fā)展方向,以規(guī)范、安全、微創(chuàng)為治療理念,通過(guò)積極開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作(MDT),為患者制定個(gè)體化的手術(shù)及綜合治療方案,在肝膽胰多學(xué)科危急重癥綜合診治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),收獲了患者及家屬的一致好評(píng)。