在骨骼的縫隙，在脊柱的末端，在密集的神經(jīng)血管上，在那些手術(shù)刀無法觸及，肉眼也難以分辨的細(xì)微處，治療該如何進(jìn)行？
今年6月，長沙市第三醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)率先利用3D打印技術(shù)，成功幫助長沙一男子摘出3斤多重的巨大骶尾部脊索瘤，并重建骨盆環(huán)。
脊索瘤長在脊柱的兩端，而這名患者的脊索瘤已增至20cm×20cm大小，完全侵蝕了他的骶骨，并且威脅到了腰骶段。
“骶骨位于脊柱的末端，其周圍神經(jīng)和大血管豐富，手術(shù)過程中稍有不慎，都會(huì)導(dǎo)致臀部及以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能損傷或者是大出血。”長沙市第三醫(yī)院骨科二十二病室主任、主任醫(yī)師陳立介紹。
隨后，在經(jīng)歷了7次大討論，8個(gè)多小時(shí)手術(shù)后，長沙市第三醫(yī)院骨科學(xué)科主任、主任醫(yī)師雷青帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將彭先生體內(nèi)3斤多重的巨大骶尾部脊索瘤摘除，并重建骨盆環(huán)。
術(shù)后第二天，彭先生就恢復(fù)了大小便功能。
這場手術(shù)，放眼全省都極為罕見。而雷青團(tuán)隊(duì)借助的，正是3D打印技術(shù)。 陳立介紹：“術(shù)前，我們還原了患者的整個(gè)腰骶段和骨盆環(huán)形態(tài)，訂制了3D打印鈦合金骶骨，在3D打印模型上預(yù)演手術(shù)過程，確保手術(shù)精準(zhǔn)。”
他表示，手術(shù)過程中，專家們按照之前設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行手術(shù)，脊索瘤和被侵蝕的骶骨被成功切除，并將3D打印的鈦合金骶骨植入到患者體內(nèi)，重建骨盆環(huán)。
在更早之前，雷青還接收過一位頸椎腫瘤患者，患者第七頸椎病變，且為單發(fā)性漿細(xì)胞瘤，椎體及附件遭到破壞，椎體明顯塌陷伴前脫位，并有明顯的神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)，下肢不能行走、大小便失禁等病癥，需要馬上手術(shù)治療。
但是，傳統(tǒng)的脊柱結(jié)構(gòu)重建方式有著很多缺點(diǎn)，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗、再次引起神經(jīng)功能受損等后果。 這一次，雷青團(tuán)隊(duì)采用了國內(nèi)首例3D打印人工椎體及椎板復(fù)合體為患者手術(shù)：
切除病變椎體后，用3D打印的人工椎體來進(jìn)行前方脊柱穩(wěn)定性重建，用3D打印的人工椎板來進(jìn)行后方結(jié)構(gòu)的重建覆蓋硬膜，減少術(shù)后神經(jīng)再次受損的可能。
就這樣，術(shù)后僅僅1周，患者就可以戴支具自行下床活動(dòng)，半年后復(fù)查時(shí)，下肢神經(jīng)功能基本恢復(fù)，現(xiàn)在已能行走自如，日常生活也能自理。
雷青說：“這就是3D打印技術(shù)的‘魔力’！” 3D打印技術(shù)真的能讓骨骼成為可以打印的“配件”嗎？層出不窮的“打印界”新銳能夠顛覆醫(yī)療的未來嗎？
12月8日至9日，由國際矯形與創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)（SICOT）中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)主辦，長沙市第三醫(yī)院承辦的SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)湖南省分會(huì)成立大會(huì)暨國家繼續(xù)教育項(xiàng)目“數(shù)字化技術(shù)及3D打印技術(shù)在骨科臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班”在長沙舉行。
來自全國各地的骨科專家?guī)碜钋把氐臄?shù)字化技術(shù)及3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的研究成果及臨床理念。這些，對(duì)于未來的骨外科手術(shù)的發(fā)展，或許將是顛覆性的。 在12月9日的學(xué)習(xí)班開幕式上，SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)主任委員裴國獻(xiàn)教授，湖南省科技廳調(diào)研員段愛珍，長沙市衛(wèi)計(jì)委副主任劉激揚(yáng)， SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)副主委兼秘書長桑宏勛教授，SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)湖南分會(huì)顧問呂國華教授，長沙市第三醫(yī)院院長周中蘇，長沙市第三醫(yī)院黨委書記肖玉坤，長沙市衛(wèi)計(jì)委科教處處長丁建輝，長沙市第三醫(yī)院副院長唐勇出席并發(fā)表講話。 長沙市第三醫(yī)院被授予湖南省老年骨與關(guān)節(jié)疾?。〝?shù)字骨科）臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地，并與五家地市縣級(jí)醫(yī)院簽定數(shù)字骨科技術(shù)聯(lián)盟醫(yī)院協(xié)議。 “我院將以“基地”為龍頭，在全省范圍內(nèi)推廣數(shù)字骨科先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)，讓先進(jìn)的技術(shù)更大范圍的直接服務(wù)于基層老百姓。”長沙市第三醫(yī)院院長周中蘇如是說。
“論劍3D打印” 它是否將顛覆醫(yī)療的未來
對(duì)于3D打印技術(shù)未來的發(fā)展，雷青說：“目前這種技術(shù)在珠寶、食品、工業(yè)設(shè)計(jì)、服裝、建筑、汽車、航空航天和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域都在應(yīng)用，在我熟悉的骨科領(lǐng)域，3D打印技術(shù)可幫助醫(yī)師對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷、醫(yī)患溝通、術(shù)前規(guī)劃設(shè)計(jì)、為手術(shù)模擬操作、優(yōu)化手術(shù)流程、預(yù)測評(píng)估手術(shù)效果等，也能解決一些臨床疑難疾病問題。”
雷青認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，3D打印技術(shù)今后會(huì)被更廣泛地應(yīng)用到臨床。未來將更多地走入百姓日常生活。
近年來，數(shù)字化技術(shù)及3D打印技術(shù)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展，3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用也日益廣泛，并在湖南全省各級(jí)醫(yī)院落地開花。
長沙市第三醫(yī)院骨科學(xué)科主任雷青帶領(lǐng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)于2013年開始3D打印技術(shù)、數(shù)字技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用研究，取得了多項(xiàng)研究成果，形成了一系列成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)。
長沙市第三醫(yī)院作為長沙市3D打印醫(yī)學(xué)應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)，其技術(shù)支撐已經(jīng)覆蓋周邊省市20余家大型三級(jí)醫(yī)療單位，開展臨床應(yīng)用案例超過1000余例，取得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)使更多的患者受益。 此次會(huì)議邀請(qǐng)到了裴國獻(xiàn)、桑宏勛、郭征等國內(nèi)數(shù)字骨科領(lǐng)域?qū)＜沂谡n，為國內(nèi)數(shù)字骨科領(lǐng)域醫(yī)生傳播數(shù)字化技術(shù)最前沿的研究成果及臨床理念，提供一個(gè)教育專題化、經(jīng)驗(yàn)分享化的高端交流平臺(tái)。
會(huì)議間隙，裴國獻(xiàn)教授、桑宏勛教授、雷青教授接受訪談，并就混合現(xiàn)實(shí)(稱MR)系統(tǒng)在骨科的臨床應(yīng)用回答了相關(guān)問題。
混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)是繼虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)（AR）之后，圖形學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的全新數(shù)字全息影像技術(shù)。具有現(xiàn)實(shí)與虛擬世界結(jié)合、實(shí)時(shí)交互性和精確地匹配性的特性。
而現(xiàn)在，這一技術(shù)被手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)生們“看中”了。
在過去，醫(yī)生看的是片子，是二維的場景?，F(xiàn)在，新技術(shù)可以將患者病變部分的模擬場景全部呈現(xiàn)，非常逼真。
在骨骼上“雕花刺繡”？論劍3D打印，數(shù)字科技或?qū)㈩嵏册t(yī)療未來 “混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在時(shí)效性上具有很大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于急診和創(chuàng)傷治療來說意義重大。”雷青介紹，它能讓手術(shù)方案的制定和及時(shí)有效的醫(yī)患溝通“變得更加安全、精準(zhǔn)和高效。”
比如，當(dāng)有患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性傷害需要緊急手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可提前利用3D可視化輔助診斷系統(tǒng)對(duì)患者患處進(jìn)行建模，并在手術(shù)中采用MR技術(shù)輔助。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手術(shù)時(shí)，佩戴一臺(tái)眼鏡即可清晰觀看到“虛擬患處”的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，其骨頭、血管、神經(jīng)都清晰可見。
如果需要更直觀，可以直接將虛擬患處“放”到患者體內(nèi)和實(shí)際的患處重合，然后精確開展手術(shù)操作。
當(dāng)需要某個(gè)患處看得更加細(xì)致時(shí)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還可以“放大”虛擬場景，讓手術(shù)刀觸及的部位更加精準(zhǔn)。
12月9日，在會(huì)議現(xiàn)場發(fā)布的視頻中，醫(yī)務(wù)人員戴上VR眼鏡，在手術(shù)臺(tái)前，將虛擬的患者的腰骶段和骨盆環(huán)形與患者身體重合，雙手同時(shí)在操作著，讓會(huì)場不少人直呼“科幻”。
據(jù)介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，MR系統(tǒng)參與后，將最大限度地減少手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)效果。
目前，這一技術(shù)在國內(nèi)已有部分醫(yī)院開展，未來將更多地運(yùn)用到臨床中。
12月8日的SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)湖南省分會(huì)成立大會(huì)由雷青擔(dān)任主任委員。
他表示，通過在這樣的高水準(zhǔn)學(xué)術(shù)活動(dòng)中的發(fā)聲與交流，將進(jìn)一步推進(jìn)骨科臨床工作，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療和服務(wù)。