家住赤嶺路街道的劉爹爹今年66歲，有著超過20年的慢性阻塞性肺疾病病史，平日靠制氧機及家用無創(chuàng)呼吸機生活，定期在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨診。
     從上周開始，劉爹爹出現(xiàn)呼吸困難，并且胃腸脹氣得難受。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的舒煜鵬醫(yī)生檢查后，考慮劉爹爹是“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染，慢性呼吸衰竭”，予以抗感染、止咳化痰、解痙平喘、吸氧等對癥支持治療。很快，劉爹爹呼吸困難有所好轉(zhuǎn)，缺氧明顯改善，但腹脹一直存在，使用胃腸動力及促消化藥物后，效果并不佳。
     是什么導(dǎo)致老人持續(xù)腹脹不能改善呢？
     帶著疑問，舒煜鵬請長沙市第三醫(yī)院駐赤嶺路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療專家團隊成員、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師廖敏會診指導(dǎo)。
     廖敏進一步詢問劉爹爹的相關(guān)情況，當(dāng)聽到老人說起，自己每天堅持使用無創(chuàng)呼吸機超過18個小時、而呼吸從未進行過調(diào)節(jié)后，心中有了大概方向。她叮囑劉爹爹把家里的無創(chuàng)呼吸機帶來中心看看。
     “不是給我看病嗎？怎么要看呼吸機呢？”盡管心存疑惑，第二天下午，劉爹爹還是按約定將家用呼吸機帶了過來。  
     廖敏對患者的呼吸機進行了詳細檢查，發(fā)現(xiàn)患者的家用呼吸機壓力設(shè)置欠合理，吸氣壓設(shè)置過高，對劉爹爹這種體型較為肥胖的患者，呼氣壓設(shè)置偏低。老人腹脹的原因很可能是呼吸機吸氣壓長期設(shè)置偏高導(dǎo)致的腸脹氣加重所致。
     廖敏指導(dǎo)劉爹爹對呼吸機參數(shù)進行調(diào)節(jié)，并讓劉爹爹進行試戴適應(yīng)，細心地指導(dǎo)使用中的注意事項，如間斷使用、上機時盡量避免說話、采取半坐位等，對面罩佩戴細節(jié)和呼吸機定期清潔都做了詳細的健康宣教。
     經(jīng)過呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)和使用方式調(diào)整，第二天劉爹爹再次來復(fù)診時高興地說，呼吸機使用起來明顯舒服了很多，之前胃腸一直氣鼓氣脹的癥狀也明顯改善。
     廖敏表示，使用家用無創(chuàng)呼吸機患者出現(xiàn)胃腸脹氣的不在少數(shù)，原因主要與患者反復(fù)張口吞氣、呼吸機壓力設(shè)置過高、面罩過度漏氣、長期臥床導(dǎo)致腸蠕動減弱、低氧血癥致消化能力下降以及抗生素使用致菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
     因此，在使用呼吸機時，要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步調(diào)節(jié)治療壓力，盡量用鼻吸氣、用嘴呼氣；上機時不要說話，避免咽下太多空氣；在咳嗽、吐痰以及必要說話時摘下面罩，避免面罩過度漏氣；日常進食清淡、易消化的食物，不要進食碳酸飲料及產(chǎn)氣食物；可順時針方向按摩腹部，以刺激胃腸蠕動。
     對于慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸衰竭、需要長期使用家用呼吸機的患者，廖敏建議定期到呼吸內(nèi)科復(fù)診，同時帶上家用呼吸機，請?？漆t(yī)生根據(jù)自身情況檢測設(shè)置參數(shù)是否合適；必要時，呼吸機還需定期交由廠家進行深度清洗。