“去年骨折手術(shù)那次，差不多10個小時沒吃東西，差點沒把我餓暈；沒想到這次術(shù)前晚上9點吃了個面包，手術(shù)當(dāng)天早上6點喝杯糖水，直到下手術(shù)，一丁點兒都沒感覺到餓！”
     日前，長沙市第三醫(yī)院骨科二十一病室應(yīng)用ERAS（加速康復(fù)外科）理念為一位因橈骨骨折置入了鋼板內(nèi)固定的患者行擇期手術(shù)取出內(nèi)固定，患者術(shù)前禁食禁飲時間分別縮短至6小時和2小時，術(shù)后2天康復(fù)出院，患者直呼手術(shù)體驗感大大提高。      老話說：人是鐵飯是剛，一頓不吃餓得慌。但對于大部分要做手術(shù)的患者來說，術(shù)前可不僅僅是“餓一頓”，禁食、禁飲8-12小時是“常規(guī)動作”。這是因為患者在接受全身麻醉或深度鎮(zhèn)靜時，保護(hù)性的嗆咳及吞咽反射會減弱或消失，存在著返流和誤吸的風(fēng)險。術(shù)前禁食、禁飲是為了保證手術(shù)麻醉病人的安全。
     然而長時間禁食禁飲不光會讓患者感到口渴、饑餓，出現(xiàn)頭暈、煩躁等不適，身體還會發(fā)生虛脫、低血糖、胰島素抵抗等應(yīng)激反應(yīng)，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。
     術(shù)前真的有必要禁食、禁水那么長時間嗎？
     結(jié)合創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期禁食禁水管理專家共識、加速康復(fù)外科中國專家共識及路徑管理指南、中國加速康復(fù)外科臨床實踐指南（2021版）等，長沙市第三醫(yī)院骨外科聯(lián)合手術(shù)部、麻醉科展開多學(xué)科研討，進(jìn)行科學(xué)臨床決策，將骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食時間由之前的12小時縮短為6小時、禁飲時間由之前的6小時縮短為2小時，在術(shù)前2小時給予患者葡萄糖預(yù)處理，即飲用葡萄糖液體來維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，以增加抵抗手術(shù)創(chuàng)傷的能力。      “術(shù)前禁食禁飲時間的調(diào)整，不僅有助于改善患者術(shù)前全身狀況，提高手術(shù)麻醉的耐受程度，提高主觀舒適度，更有利于患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)，保證術(shù)中安全以及最大限度的減輕對身體的損害，對于提高患者康復(fù)速度和手術(shù)效果具有重要意義。”骨科二十一病室副主任、主任醫(yī)師劉峰介紹，在進(jìn)行改善措施時，醫(yī)生會與患者進(jìn)行充分溝通，根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)類型來制定個性化的方案，以確保手術(shù)過程的安全和順利進(jìn)行。
     在今年4月26日國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司召開的加速康復(fù)外科總結(jié)推進(jìn)會議上，長沙市第三醫(yī)院獲評成為湖南省衛(wèi)健委首批加速康復(fù)外科骨科試點醫(yī)院，骨科成為湖南省衛(wèi)健委加速康復(fù)外科試點科室。
     接下來，長沙市第三醫(yī)院骨科將進(jìn)一步把加速康復(fù)理念與疾病診療深度融合，建立加速康復(fù)外科診療流程和制度規(guī)范，細(xì)化措施及流程來提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，為骨科疾病患者提供更佳的就醫(yī)體驗及卓越服務(wù)。