近日,長沙市第三醫(yī)院急重癥快速反應(yīng)小組成功救治兩名心跳呼吸驟停的老年患者,以快速的反應(yīng)能力、專業(yè)的急救能力、妥善的處置能力,為急危重癥患者生命保駕護(hù)航!
5月8日,救護(hù)車在呼嘯的警笛中急匆匆停在醫(yī)院急診門口,急救團(tuán)隊(duì)早已就位等候,與院前急救團(tuán)隊(duì)無縫交接。
64歲的周爹爹患有慢性阻塞性肺疾病,這次在家咳嗽咳痰1天后,整個(gè)人昏昏沉沉。到達(dá)醫(yī)院后一檢測,老人的血氧飽合度僅有70%,呼叫沒有反應(yīng),經(jīng)快速評估,由于老人已無自主呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng),考慮心跳呼吸驟停!
“快!氣管插管、心肺復(fù)蘇!”
緊急關(guān)頭,急重癥快速反應(yīng)小組立即展開緊張有序的搶救。
5分鐘后,周爹爹恢復(fù)自主心跳,然而所有人還沒來得及長噓一口氣,很快,心電監(jiān)護(hù)儀再次發(fā)出刺耳的報(bào)警聲,心電波形示一直線,老人再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停,急重癥快速反應(yīng)小組繼續(xù)予以心肺復(fù)蘇術(shù)等一系列搶救措施,周爹爹再一次恢復(fù)自主心率。
自主心率暫時(shí)是恢復(fù)了,但心跳驟停時(shí)間長可導(dǎo)致大腦缺血缺氧損傷嚴(yán)重,周爹爹隨時(shí)有再次出現(xiàn)心跳驟??赡埽劳龅耐{依舊沒有解除。
面對接踵而至的挑戰(zhàn),團(tuán)隊(duì)沒有輕言放棄,而是密切觀察、及時(shí)調(diào)整治療方案。經(jīng)過呼吸機(jī)輔助呼吸、護(hù)腦、抗感染、目標(biāo)體溫管理及升壓等救治,6天后,周爹爹氧合指數(shù)上升至320毫米汞柱,呼叫可以睜開眼睛;拔除氣管插管后,老人逐漸恢復(fù)簡單交流。
如今,周爹爹病情穩(wěn)定,正準(zhǔn)備接受下一步功能康復(fù)治療。
同樣幸運(yùn)的還有68歲的王爹爹。王爹爹因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭住進(jìn)了長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)室(EICU),檢查后發(fā)現(xiàn)老人合并急性心肌梗死,住院期間多次突發(fā)室顫。這是一種嚴(yán)重的心律失常,引起心源性猝死的可能性極高。
每次“生死關(guān)頭”,急重癥快速反應(yīng)小組“火速”趕到,予以電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)等一系列搶救措施,一次次將王爹爹從死亡邊緣搶救回來。
王爹爹康復(fù)出院后,委托女兒將一面鮮紅的錦旗送至急診醫(yī)學(xué)科,以此表達(dá)救命恩情。
一次次與死神的對壘,是對醫(yī)院急重癥快速反應(yīng)小組救治能力的有力檢閱。
急診醫(yī)學(xué)科主任李國軍表示,快速反應(yīng)小組(rapid respond team,RRT)將關(guān)口前移,在患者病情惡化之前,通過早期識別惡化征兆,將重癥監(jiān)護(hù)級別的醫(yī)療護(hù)理運(yùn)用到臨床,及時(shí)給予干預(yù)措施,阻止患者病情進(jìn)一步惡化;在患者病情變化時(shí),他們能夠第一時(shí)間趕到現(xiàn)場開展工作,制定最佳的處置方案,進(jìn)行包括氣管插管接呼吸機(jī)、做支氣管鏡、深靜脈置管等一系列搶救措施,以有效提高搶救成功率,達(dá)到降低患者ICU入住率及死亡率,從而縮短患者的住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用。