凌晨一點的急診醫(yī)學(xué)科，燈火通明、人頭攢動，不斷有閃著紅藍光的救護車停在急診門口，一趟接一趟的把患者送至急診大廳，醫(yī)護人員腳步匆匆，接診、分流、轉(zhuǎn)運、搶救......一刻不停歇，也不能停歇。
關(guān)鍵詞：可轉(zhuǎn)換
自國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》以來，疫情防控工作進入新階段。長沙市第三醫(yī)院黨委堅決貫徹落實黨中央決策部署，加強預(yù)研預(yù)判，把防控工作重點從防感染轉(zhuǎn)到保健康、防重癥，切實打好應(yīng)對感染高峰的有準備之仗。 隨著社會面感染快速增長，長沙市第三醫(yī)院新冠病毒就診患者不斷增加，發(fā)熱門診病人不斷激增，急診的接診量陡然翻了兩三倍，醫(yī)療救治工作遇到前所未有的挑戰(zhàn)。
“保健康、防重癥，降低病死率，是黨和政府交給我們的重要任務(wù)。全院上下要集中力量、集中精神，上下一盤棋，優(yōu)化診療流程、擴容醫(yī)療資源、調(diào)度醫(yī)療設(shè)備、增加救治力量，努力讓患者得到有效救治。”
早在感染高峰到來之初，長沙市第三醫(yī)院召開全體中層干部會議，對新形勢下醫(yī)療救治工作進行再動員、再部署。會上，黨委副書記、院長昝家寧一針見血的提出要統(tǒng)一思想，提前謀劃，搶先一步做好準備，全力以赴打好這場硬仗。
第一時間，摸清“家底”的工作全面鋪開：可轉(zhuǎn)換床位數(shù)、呼吸機數(shù)、氧氣供應(yīng)、醫(yī)護人員梯隊配備情況......背后折射出的，是長沙市第三醫(yī)院為應(yīng)對醫(yī)療救治嚴峻考驗作出的迅速調(diào)整。 針對病患呼吸機需求量劇增的現(xiàn)實，醫(yī)院新冠病毒感染防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組立即對院內(nèi)現(xiàn)有的呼吸機進行資源整合、規(guī)范各科室呼吸機的操作使用、優(yōu)先保證危重癥患者救治需求，并緊急啟動采購程序，增加醫(yī)療急救設(shè)備，以確?；颊叨寄艿玫郊皶r救治。 隨著感染患者的驟增，用氧需求也在隨之急劇增長。進入12月下旬，醫(yī)院用氧峰值一度接近平時峰值的3倍，如何切實保障患者的用氧需求成了后勤部門的頭等大事。從部署鋪排到采購交付、安裝實施，各部門全力攻堅，僅用了3天便完成了匯流排安裝、瓶氧補充配給、液態(tài)氧儲存罐建設(shè)等工作，跑出了“三醫(yī)速度”。 “編制床位1100張，擴容后床位可達1400多張。”經(jīng)過一夜的奮戰(zhàn)，300多張庫房內(nèi)能用的病床全部調(diào)配至各臨床一線。與此同時，為合理有效配置病床資源，各內(nèi)科病房每日預(yù)留3張空床用于接收急診重癥和亞重癥患者，外科病房緊急混編，騰出床位，全部用于收治感染輕癥患者，以滿足急危重癥患者救治。 設(shè)備可緊急采購、床位可靈活轉(zhuǎn)化，那么人員如何充分保證？領(lǐng)導(dǎo)小組迅速研判，統(tǒng)籌調(diào)度全院人力資源，成立了78人的后備醫(yī)療隊，緊急抽調(diào)醫(yī)療骨干全力支持急診、發(fā)熱門診和重癥感染病房有效平穩(wěn)運轉(zhuǎn)；將全院護理人員以“老”帶“新”的方式，分散配置到各感染收治病房；組織全員開展多方位新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)，規(guī)范治療流程、強化病情監(jiān)測，實現(xiàn)新冠患者診療的同質(zhì)化、規(guī)范化管理，全力提升救治能力。
 
關(guān)鍵詞：混合編組
“從來沒有想過一個外科醫(yī)生要秒變內(nèi)科醫(yī)生，也從來沒想過婦產(chǎn)科要收治男病人。在內(nèi)科主任的指導(dǎo)和科室所有姐妹們的努力下，我們科收治的新冠患者病情都在明顯好轉(zhuǎn)。”這是婦產(chǎn)科醫(yī)生吳櫻在朋友圈記錄的日常。 近一個月以來，面對感染高峰和就醫(yī)需求的不斷激增，醫(yī)院在“專科專治”的模式下，整合床位用于新冠病毒感染者的收治，為的是實現(xiàn)“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”。2023年的新年第一天，骨科二十一病室轉(zhuǎn)換為新冠病毒感染輕癥病房，當天就收治了19名患者，第2天，32個床位無一空床。
對普通外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科等外科醫(yī)護人員而言，收治新冠感染這樣的內(nèi)科患者是全新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，內(nèi)外科室編組結(jié)對、搭配協(xié)作，提高感染輕癥、符合重癥及亞重癥病房轉(zhuǎn)出標準患者的收治能力。 此外，在現(xiàn)有重癥救治人力資源的基礎(chǔ)上，醫(yī)院積極開展醫(yī)護人員理論和實操培訓(xùn)，加強重癥人力資源的儲備，切實提高重癥患者的救治能力。同時，醫(yī)院成立救治專家組，以呼吸與危重癥學(xué)科主任朱應(yīng)群帶領(lǐng)的多學(xué)科團隊，每天對重癥患者開展巡查、診療指導(dǎo)，及早篩查可能轉(zhuǎn)重癥的患者；開展疑難危重病例多學(xué)科診療討論，嚴格首診負責(zé)制和三級查房制度，集中專家、集中資源精準救治。
隨著病房的擴增、急診功能定位的調(diào)整、混編病房的打造，以感染重癥患者救治為重點，分級分類收治新冠感染患者，通過規(guī)范、同質(zhì)化的診療，越來越多的患者治愈康復(fù)出院。
 
關(guān)鍵詞：激發(fā)潛力
2022年12月13日，醫(yī)院緊急組建感染重癥病房，12月30日，再次整合兩個外科病房，將重癥患者收治病床數(shù)由原來的40張擴容至78張，全部用于收治新冠感染的重癥患者。 時隔三年，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科五病室副主任范杜又一次臨危受命，扛起感染重癥病房A、B區(qū)兩個病室負責(zé)人的重任。與此同時，他還需對收治輕癥患者的C、D區(qū)兩個病室進行查房、指導(dǎo)，以暢通重癥與輕癥之間的快速流轉(zhuǎn)。
2023年元旦當天，在感染重癥病房，這里收治了近80名患者，范杜的身影來回穿梭于各個病床間，他和他的團隊每天從早上七點多連續(xù)戰(zhàn)斗到深夜。這樣的工作狀態(tài)，他們幾乎維持了近一個月。 范杜在朋友圈記錄下勝利的喜悅，一如2020年初，他在感染病房的黑板上寫下的戰(zhàn)斗天數(shù)，樸實而感動。
“人手最緊張時，一半以上的醫(yī)生都‘陽了’。那個時候，我值二線班，剩下的醫(yī)生輪流值一線班。”范杜告訴我們，為了不給同事增加更多的壓力，他的團隊成員都是輕傷不下火線、堅持帶病工作。
“大家都在咬牙堅持，每個人都不容易。”范杜將這樣的堅守理解為這是醫(yī)者應(yīng)有的擔當。 在“應(yīng)接盡接、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”的原則下，長沙市第三醫(yī)院千方百計擴充病床、優(yōu)化收治流程。每天分析急診和留觀患者情況，采取有效措施進行紓解或收入病房收治，確保急診“每日清零”；堅持集中收治與分散收治相結(jié)合，分層級設(shè)置重癥、亞重癥和輕癥區(qū)，階梯式延伸救治模式，以進一步提高感染患者的收治能力；元旦假期，全院干部職工主動放棄休假，大家都在加班加點，連續(xù)奮戰(zhàn)在醫(yī)療救治工作的最前線。近一個月來，有的甚至沒有休息過一天。
時至今日，長沙市第三醫(yī)院的收治患者數(shù)始終維持在1400多名，遠超編制床位1100張，數(shù)字背后，是全體三醫(yī)人在急危重癥救治上的作為擔當，是這家百年醫(yī)院博醫(yī)精誠、大愛無疆的醫(yī)風(fēng)傳承，更體現(xiàn)了公立醫(yī)院在重大疫情防控醫(yī)療救治工作中的作用。
戰(zhàn)斗還在繼續(xù)，長沙市第三醫(yī)院將始終與急危重癥患者守望相助，只為守護人民群眾健康和生命安全。