“上午中風(fēng)的時(shí)候,他整個(gè)右邊身子都不能動(dòng),話也說不出,我們都做好了他可能會(huì)癱瘓的思想準(zhǔn)備,沒想到治療之后,晚上就能自己走路、自己端碗,簡(jiǎn)直不敢相信,三醫(yī)院太棒了!”做完腦血管介入手術(shù)后,傅叔叔的家屬激動(dòng)地說。
當(dāng)天上午9點(diǎn)30分左右,58歲的傅叔叔突然出現(xiàn)一過性的意識(shí)喪失、右側(cè)肢體無法動(dòng)彈。過了一個(gè)多小時(shí)情況也沒見好轉(zhuǎn),家人趕緊撥打120,將他送至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院。
經(jīng)過醫(yī)院卒中中心綠色通道,傅叔叔第一時(shí)間完善了頭部CT,明確診斷為急性腦梗死。此時(shí)距離他發(fā)病不到三個(gè)小時(shí),正值溶栓治療的時(shí)間窗內(nèi),神經(jīng)內(nèi)科八病室團(tuán)隊(duì)立即為傅叔叔進(jìn)行靜脈溶栓治療。
然而就在家屬松了一口氣之時(shí),下午13點(diǎn)40分,傅叔叔再次發(fā)病,本來在溶栓后情況好轉(zhuǎn)的右側(cè)肢體再次無法動(dòng)彈,并伴有意識(shí)模糊、不能言語。
神經(jīng)內(nèi)科八病室副主任醫(yī)師黃芳查看情況后,判斷傅叔叔存在顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞或栓塞,需要盡快行血管內(nèi)介入手術(shù),取出堵塞血管的栓子,恢復(fù)動(dòng)脈血流。
時(shí)間就是大腦!在與家屬充分溝通后,傅叔叔被立即送入介入治療室接受腦血管造影術(shù),揪出引起反復(fù)嚴(yán)重中風(fēng)癥狀的原因——左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段次全閉塞。
神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)克服顱內(nèi)血管豐富、情況復(fù)雜等困難,果斷予以動(dòng)脈取栓加左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段支架置入術(shù)。
術(shù)后復(fù)查造影顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段狹窄解除,遠(yuǎn)端血流再通良好,手術(shù)順利完成。
到了傍晚時(shí)分,家人驚訝地發(fā)現(xiàn),原本不能說話、右側(cè)肢體偏癱的傅叔叔竟能與家人正常交流,可以自行下床行走,伸出的右手也順利抓握物品,肢體活動(dòng)恢復(fù)到接近正常!
傅叔叔高興得合不攏嘴,家人在放下心來的同時(shí),對(duì)治療效果也非常滿意,連連對(duì)醫(yī)生表達(dá)謝意,這才出現(xiàn)文章開頭的那一幕。
神經(jīng)內(nèi)科八病室副主任、主任醫(yī)師丁玲表示,傅叔叔之所以能取得非常好的療效,既得益于家屬送醫(yī)的及時(shí),也得益于及時(shí)有效的溶栓、取栓治療。
急性腦梗死又稱為急性缺血性卒中,具有發(fā)病率、致殘率和病死率高的特點(diǎn)。腦卒中的救治是一場(chǎng)“生死時(shí)速”:大腦一旦缺血,腦細(xì)胞會(huì)以每分鐘190萬個(gè)的速度死亡,腦卒中急救每提早一分鐘,就可能多挽救190萬個(gè)腦細(xì)胞,從腦卒中發(fā)病到溶栓再通治療時(shí)間的長(zhǎng)短,直接關(guān)系到病人的生命安危和治療效果。
“靜脈溶栓是目前急性腦梗死治療早期首選的方法,及時(shí)實(shí)施靜脈溶栓治療,能夠很好地挽救部分尚未壞死的腦組織。”丁玲表示,靜脈溶栓的原理是通過靜脈把溶栓藥物注射到體內(nèi),讓藥物達(dá)到腦動(dòng)脈血栓形成處,發(fā)揮藥效溶通血栓,使腦部動(dòng)脈血供重新恢復(fù)。
傅叔叔在靜脈溶栓治療后病情惡化,主要原因考慮是再灌注治療后血管再閉塞。這種大血管閉塞性急性進(jìn)展性缺血性卒中需要盡快進(jìn)行腦動(dòng)脈介入治療。與外科手術(shù)不同,介入治療是微創(chuàng)手術(shù),將導(dǎo)管和治療材料通過大腿等部位的血管穿刺進(jìn)去,取出血栓或在狹窄的血管里放置支架,實(shí)現(xiàn)血管的再通,是目前腦血管病的重要治療方法之一。
丁玲表示,靜脈溶栓和介入取栓的黃金時(shí)間窗分別為4.5小時(shí)和6小時(shí),因此,卒中發(fā)作后,理想情況下應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院,這需要我們提高對(duì)于疑似中風(fēng)癥狀的警惕。家屬可以根據(jù)“中風(fēng)120口訣”,簡(jiǎn)便有效地識(shí)別腦卒中早期癥狀。
1、看(1張臉):不對(duì)稱、口角歪
2、查(2只胳膊):平行舉起,單側(cè)無力
0、聽(聆聽語言):言語不清,表達(dá)困難
如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象,應(yīng)立即撥打120并前往有卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行救治。
近年來,長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院大力推進(jìn)卒中中心建設(shè),神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科、放射影像科及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科密切配合,為腦卒中患者提供及時(shí)、有效的治療,提高救治有效率,改善預(yù)后,幫助患者獲得更好的神經(jīng)功能恢復(fù),爭(zhēng)取更好的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。