一周前，株洲32歲的吳女士因牙痛難耐，在家附近的牙科診所接受了根管治療。沒曾想，牙還沒治好，兩天后她的右臉也痛了起來。吳女士對鏡一看，只見右臉腫脹，右側(cè)口角歪斜、鼓腮漏氣，右眼甚至不能閉合。
     在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，吳女士被診斷為面神經(jīng)炎伴面部蜂窩織炎，但抗感染治療后癥狀未明顯改善；吳女士又輾轉(zhuǎn)到多家省級醫(yī)院就診，治療效果均不佳。劇烈的疼痛折磨得吳女士無法進(jìn)食、更不能入睡。正在焦慮之際，朋友建議吳女士來到長沙市第三醫(yī)院就診。
     入院檢查發(fā)現(xiàn)，除了頜面部感染外，吳女士血酮體升高至0.56毫摩爾/升（正常值≤0.3毫摩爾/升），二氧化碳結(jié)合力降低，血糖19.74毫摩爾/升（成人空腹血糖正常值為3.9~6.1毫摩爾/升），這是糖尿病酮癥酸中毒。
吳女士表示，自己在十年前就查出患有糖尿病，也曾服用過一段時間二甲雙胍降糖。由于沒有明顯不適，吳女士逐漸放松了警惕，不僅自行停了藥，也未再做過血糖監(jiān)測。
     “即使有糖尿病，牙齒治療后怎么會臉腫，還痛得要命呢？”吳女士非常不解。
     內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌解釋，她之所以會因根管治療引起面神經(jīng)炎伴面部蜂窩織炎，并且感染難以糾正，歸根究底，與其長期處于高血糖狀態(tài)有關(guān)。
     血糖高的人群機(jī)體免疫力低下，一旦患上牙髓炎，細(xì)菌易通過根尖或者牙周組織進(jìn)入機(jī)體，使得感染向頜骨和頜周蜂窩組織蔓延，引起口腔頜面部感染，導(dǎo)致面部紅、腫、熱、痛等癥狀，出現(xiàn)強(qiáng)烈的、持續(xù)性神經(jīng)性疼痛；同時由于頜面部間隙存在感染灶，引起面神經(jīng)炎導(dǎo)致口角歪斜、眼不能閉合。只有將血糖有效控制，抗感染治療才會發(fā)揮效用。
     由于吳女士同時患有頜面部感染、2型糖尿病酮癥酸中毒、面神經(jīng)炎和慢性牙髓炎，并且面臨著面部感染向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識障礙、精神障礙等，出現(xiàn)癲癇、昏迷甚至性命之憂的危險，內(nèi)分泌代謝科邀請口腔科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床藥學(xué)等多學(xué)科專家為吳女士進(jìn)行MDT討論，決定在強(qiáng)效抗感染治療的同時予以降糖、補(bǔ)液、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療，待炎癥消退后再進(jìn)行口腔和面神經(jīng)炎治療。 
     調(diào)整治療一周后，吳女士炎癥指標(biāo)下降、面部腫脹稍好轉(zhuǎn)；待感染完全控制后，她還將接受面神經(jīng)炎的針對性治療。
     “之前仗著自己年輕、一直沒去管血糖高這件事，沒想到這次讓我吃盡了苦頭。血糖高危害多，以后一定聽醫(yī)生的話、嚴(yán)格控制血糖！”吳女士下定決心。
      黃德斌表示，糖尿病的典型癥狀就是“三多一少”，即吃的多、喝得多、尿的多、體重減少。但是出現(xiàn)上述癥狀時，往往患者的血糖已處于非常高的狀態(tài)，大部分糖尿病人群并沒有明顯的癥狀，也不會出現(xiàn)明顯不適。血糖長時間處于偏高狀態(tài)容易引起多種并發(fā)癥，合并各種感染，治療不及時即可出現(xiàn)膿毒癥、感染性休克甚至危及生命。
     因此，糖友們一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖治療，并且定期監(jiān)測空腹血糖及三餐后2小時血糖，待血糖達(dá)標(biāo)才可進(jìn)行根管治療、拔牙等口腔治療。