近日，長沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室、泌尿外科、手術(shù)部、麻醉科等多學(xué)科精誠協(xié)作，僅通過一次微創(chuàng)手術(shù)，成功切除患者體內(nèi)兩個(gè)不同部位的惡性腫瘤。目前，該名患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。
     天要塌了：體內(nèi)查出同時(shí)患有2種癌
     長沙68歲的羅女士在10多天前開始出現(xiàn)皮膚、尿色發(fā)黃，住進(jìn)了長沙市第三醫(yī)院普通外科二十五病室。完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，她的壺腹部存在占位，高度懷疑是壺腹部癌。
     壺腹部癌是生長在乏特壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌的總稱，因腫瘤梗阻了膽總管和主胰管，通常會(huì)引起黃疸、膽囊腫大等。
     就在羅女士為自己患癌而沮喪之時(shí)，又一壞消息接踵而至，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的左腎上同樣存在著占位的情況。也就是說，羅女士可能同時(shí)患有壺腹部癌+腎癌！
     同時(shí)患有兩種癌癥的消息讓羅女士及家人都慌了神，覺得生命“到頭”了。      看到希望：胰十二指腸切除術(shù)
     醫(yī)院組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究病情、展開討論后認(rèn)為，羅女士身體內(nèi)雖長有兩個(gè)占位，卻都不是轉(zhuǎn)移瘤，具有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)；但是切除壺腹部癌需要通過普外科難度系數(shù)最大的手術(shù)——胰十二指腸切除術(shù)，再加上同時(shí)還需要行腎部分切除術(shù)，手術(shù)難度陡然增加。
     就在羅女士和家人為是否接受手術(shù)而猶豫不決時(shí)，羅女士的黃疸進(jìn)一步加深，膽道梗阻進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，家人著急不已。
     為減輕膽囊炎癥，普通外科二十五病室副主任張?jiān)旅鳛榱_女士進(jìn)行膽囊穿刺，并在膽管里放置一枚支架以減輕黃疸。羅女士的癥狀逐步好轉(zhuǎn)，身體機(jī)能也得以逐漸恢復(fù)。這讓本還在猶豫的羅女士和家人看到了希望，同意接受手術(shù)治療。
     頂住壓力：這臺(tái)手術(shù)猶如在豆腐上繡花
     在經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，普通外科二十五病室、泌尿外科、手術(shù)部、麻醉科多學(xué)科協(xié)作，為羅女士進(jìn)行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)+腹腔鏡下腎癌根治術(shù)，術(shù)中克服腹部周圍粘連嚴(yán)重，暴露困難等難題，僅通過5個(gè)小切口，成功摘除十二指腸乳頭部位的腫瘤，術(shù)中出血僅50毫升。
     張?jiān)旅鹘忉?，胰十二指腸切除術(shù)是治療壺腹部周圍癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，需要切除患者的部分胃、胰腺的頭部、全部十二指腸、部分小腸以及膽囊和膽總管，然后將胰管、膽管、胃分別和小腸吻合起來，建立消化道的連續(xù)性。      特別是在胰管與小腸的吻合步驟上，因?yàn)橐认俳M織質(zhì)地較脆，稍一不慎，非常容易引起撕裂損傷，在胰腺上縫合猶如“在豆腐上繡花”，同時(shí)，手術(shù)的前提是在腹腔鏡下完成，難度之高可想而知。
     張?jiān)旅鹘榻B，因手術(shù)范圍廣、切除器官多、吻合難度高，再加上還要在腹腔鏡下完成剝離、切割、結(jié)扎、縫合、打結(jié)等精細(xì)化操作，對(duì)主刀醫(yī)生的手術(shù)操作技巧與熟練程度要求近乎于苛刻，因此，這一手術(shù)更是被譽(yù)為腹部外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。
     康復(fù)出院：三醫(yī)院的技術(shù)真是牛
     術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示：壺腹部的腫瘤是中-低分化腺癌，腎上腫瘤為透明細(xì)胞癌，進(jìn)一步印證了術(shù)前MDT討論的關(guān)于患者身上同時(shí)長兩個(gè)腫瘤的診斷。
     秉著加速康復(fù)外科（ERAS）的原則，醫(yī)護(hù)人員對(duì)羅女士進(jìn)行了精心護(hù)理與治療，羅女士未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后三天即可下床行走，進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后14天即順利康復(fù)出院。
     “不開刀，肚子上打幾個(gè)小洞就一次性切了兩個(gè)腫瘤，術(shù)后我還能恢復(fù)得這么快，三醫(yī)院的技術(shù)牛呢！”羅女士及家人贊不絕口。
     長沙市第三醫(yī)院普通外科以微創(chuàng)手術(shù)為特色，90%以上的手術(shù)都是采用微創(chuàng)的方式進(jìn)行，在腹腔鏡的高難度手術(shù)上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。