“誰能想到，喉嚨痛不是咽喉炎，而是發(fā)了心梗！如果不是在社區(qū)醫(yī)院碰到梁醫(yī)生，后果真是不堪設(shè)想！”
今天上午，順利完成介入手術(shù)、身體指標(biāo)恢復(fù)良好的李大爺滿懷感激地對(duì)前來查房的長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科二病室團(tuán)隊(duì)表達(dá)著感謝。一想起上周突發(fā)心梗的經(jīng)歷，老人仍心有余悸。
     上周，66歲的李大爺來到新開鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他告訴醫(yī)生，自己喉嚨痛半天，在家吃了清咽利喉的藥也不見好轉(zhuǎn)，想請(qǐng)醫(yī)生看看是不是“喉嚨發(fā)炎”了。
     接診的社區(qū)醫(yī)生石賽男為李大爺常規(guī)檢查心電圖后，發(fā)現(xiàn)存在二度二型房室傳導(dǎo)阻滯。正巧這天是長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院派駐新開鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)成員、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師梁薇芬坐診的日子，梁薇芬查看心電圖后仔細(xì)查體，未發(fā)現(xiàn)咽喉部存在紅腫等異常，疼痛性質(zhì)與急性咽喉炎不符；進(jìn)一步詢問病史，得知李大爺既往患有高血壓病、2型糖尿病，之前體檢從未出現(xiàn)過心電圖異常，此次新出現(xiàn)二度二型房室傳導(dǎo)阻滯，梁薇芬判斷很有可能是發(fā)生了冠心病急性冠狀動(dòng)脈綜合征。
     急性冠狀動(dòng)脈綜合征是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，是冠心病的一種嚴(yán)重類型，可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至猝死。
     事不宜遲。通過醫(yī)聯(lián)體綠色轉(zhuǎn)診通道，李大爺被立即轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科二病室。  
     入院后復(fù)查心電圖提示II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段輕度上抬、二度二型房室傳導(dǎo)阻滯，較前有動(dòng)態(tài)變化；測(cè)量血壓為90/60毫米汞柱，心肌酶、肌鈣蛋白明顯升高，考慮李大爺為急性下壁心肌梗死；進(jìn)一步的急診冠脈造影檢查更是證實(shí)了科室團(tuán)隊(duì)的判斷：李大爺前降支、回旋支、右冠重度狹窄，其中右冠近段99%狹窄。
     副主任醫(yī)師石為帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)立即為老人行冠脈血運(yùn)重建，在右冠置入2枚支架。      血管開通后，李大爺?shù)难獕荷仙?，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，咽喉疼痛的癥狀也明顯消失。
     學(xué)科主任張育民解釋，典型的心肌梗死癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，多為持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間不緩解，無明顯疼痛峰值，休息或藥物不能緩解。
     而李大爺并沒有典型的心梗癥狀，僅表現(xiàn)為看上去與心臟并不相關(guān)的咽喉痛。這是因?yàn)椴坏湫托募」Ｋ赖脑缙谔弁床课欢喟l(fā)生于上腹部，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，部分患者疼痛會(huì)放射至下頜、頸部、背部等，被誤認(rèn)為是牙痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛等；還有極少部分患者在整個(gè)發(fā)病期間都沒有疼痛或其他癥狀出現(xiàn)，直至出現(xiàn)休克、急性心衰、心律失常、暈厥、呼吸困難等，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)心肌梗死的情況。
     “因此，對(duì)于存在冠心病高危因素的人群，要積極控制危險(xiǎn)因素，同時(shí)提高警惕。”張育民指出，冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，我們可以改變或控制的危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、酗酒、血液高凝狀態(tài)等；一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促或者其他持續(xù)不緩解的身體不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。