65歲的張阿姨因血糖控制不佳住進(jìn)了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院老年病科十七病室。入院后檢查餐后手指血糖，結(jié)果血糖儀提示血糖值高到無法測(cè)出。醫(yī)生告訴張阿姨，她必須臨時(shí)使用胰島素強(qiáng)化治療降低血糖。
沒想到此舉遭到張阿姨的堅(jiān)決反對(duì)。
      “不行不行，胰島素有依賴性的，用了就不能停了！”
      使用胰島素真的會(huì)產(chǎn)生“依賴性”嗎？
      長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院老年病科十七病室副主任醫(yī)師鐘麗穎解釋：胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的一種肽類激素，是體內(nèi)唯一的降血糖激素。它通過促進(jìn)肝、肌肉和脂肪組織攝取和氧化葡萄糖，抑制糖異生、減少肝糖釋放，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪酸等一系列反應(yīng)，減少血糖來源，增加血糖去路，進(jìn)而維持人體血糖穩(wěn)定。       對(duì)于胰島素分泌絕對(duì)缺乏的1型糖尿病患者，以及2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳、存在口服藥物禁忌癥、有糖尿病急性并發(fā)癥等情況，需要使用胰島素控制血糖。
      鐘麗穎介紹，“使用胰島素并不會(huì)產(chǎn)生依賴性。”依賴性是指藥物具有成癮性，連續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體依賴性和心理依賴性，一旦停藥則可導(dǎo)致生理功能紊亂，出現(xiàn)戒斷癥狀；而停用胰島素制劑不會(huì)發(fā)生戒斷癥狀，只會(huì)導(dǎo)致血糖異常相關(guān)問題，因此胰島素不具有成癮性。
      對(duì)于不少糖尿病患者擔(dān)心的使用胰島素治療后就不能停的說法，鐘麗穎表示，答案是“不會(huì)”。
     “是否需要注射胰島素，以及是否需長(zhǎng)期使用，取決于患者自身胰島素的分泌水平、近期血糖控制以及是否存在急性并發(fā)癥等具體情況。”鐘麗穎強(qiáng)調(diào)，使用胰島素治療不一定代表糖尿病已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段。
      臨床治療中，對(duì)伴有明顯高血糖的初診2型糖尿病患者，會(huì)選擇短期使用胰島素強(qiáng)化治療，可達(dá)到快速穩(wěn)定控制血糖和顯著改善胰島β細(xì)胞功能目的。在血糖水平較高的情況下，胰島功能受到抑制，早期注射胰島素可快速有效地 降糖，減輕自身胰島的負(fù)擔(dān)，保護(hù)胰島功能，改善胰島素敏感性，助力胰島功能的恢復(fù)。而當(dāng)高糖毒性解除后，胰島素用量會(huì)逐漸減少，有些患者可停用胰島素，僅口服降糖藥控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。