長沙的胡女士最近確診患有甲狀腺功能減退，就是常說的“甲減”，醫(yī)生為她開具了左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），每次25毫克，每日1次，早餐前1小時口服。
     可對于胡女士而言，每天早上是最匆忙且混亂的時間：洗漱、通勤，早餐時間并不固定，這讓她常常忘記服藥。
胡女士很不解：優(yōu)甲樂一定要在早餐前1小時服用嗎？其他時間服藥會有什么影響嗎？
     近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快，工作緊張度增加，甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。為提高全球居民的甲狀腺健康意識，國際甲狀腺聯(lián)盟將每年5月25日所在的周確定為國際甲狀腺知識宣傳周。  
     今天，長沙市第三醫(yī)院藥學部副主任藥師何鑫與您聊聊，關(guān)于甲狀腺功能減退患者的常用藥——左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）的服用注意事項。
     藥品說明書上明確了優(yōu)甲樂的服用時間應于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體送服；中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會發(fā)布的《成人甲狀腺功能減退癥診治指南（2017年）》指出：優(yōu)甲樂的服藥方法是每日晨起空腹服藥1次，如果劑量大，有不良反應，可以分多次服用。
     何鑫解釋，之所以明確空腹服用，是因為優(yōu)甲樂在空腸與回腸被吸收，空腹條件下胃內(nèi)呈酸性狀態(tài)，更有利于小腸對藥物的吸收。如果以TSH的控制水平為標準，那么不同的服藥時問相比較，從吸收最好到最差排序是早餐前1小時、睡前、早餐前30分鐘、餐時。
     因此，考慮到患者的依從性，盡管餐前1小時服藥可促進優(yōu)甲樂吸收，但如果患者不便于在此時服藥的話，睡前服藥也是不錯的選擇；根據(jù)說明書，早餐前30分鐘也可接受，但可能需要在醫(yī)生的指導下調(diào)整劑量。
     何鑫提醒，如果服用優(yōu)甲樂期間還需要服用其他藥品，建議優(yōu)甲樂與其他藥物的服用間隔在4小時以上，因為有些藥物會影響優(yōu)甲樂的吸收和代謝，氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵等均可影響小腸對優(yōu)甲樂的吸收；苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等藥物可以加速優(yōu)甲樂的清除。甲減患者同時服用這些藥物時，可能需要增加優(yōu)甲樂用量。
     某些食物也可影響優(yōu)甲樂的吸收：含大豆的物質(zhì)可能會降低本品在腸道中的吸收，因此尤其在開始或停止大豆產(chǎn)品補充營養(yǎng)時如長期服用大豆粉時，可能需要調(diào)整劑量，還有核桃、膳食纖維添加劑，葡萄柚均有可能對優(yōu)甲樂的吸收造成影響。服藥期間應避免長期、大量食用上述食物。