長沙40歲的蘇女士是一名小學(xué)教師，近兩年來她明顯感到身體大不如前：工作稍有勞累，就感覺胸口發(fā)悶，心跳加速；只要一受涼感冒，就會咳嗽不停，去年因為感冒發(fā)燒還住了兩次院。這不，最近蘇女士又因為發(fā)燒查出肺炎，住進了長沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科五病室。   
     入院后接受了規(guī)范的抗感染、止咳化痰等治療后，蘇女士咳嗽、發(fā)燒癥狀好轉(zhuǎn)，但科室醫(yī)護團隊并沒有放下心來：蘇女士年齡并不大，沒有肺部基礎(chǔ)疾病，這次的肺炎并不嚴重，可是入院時血氧飽和度僅有93％，動脈血氣檢查提示氧分壓竟然只有62毫米汞柱（正常80-100毫米汞柱），幾近呼吸衰竭的程度！并且心電圖提示她存在頻發(fā)室性早搏，心臟彩超也提示左心房擴大！
     并無相關(guān)基礎(chǔ)疾病的蘇女士為什么會出現(xiàn)心律失常和呼吸衰竭？
     科室副主任范杜再次查房后仔細詢問病史，蘇女士無意間透露，自己平時有個小毛病——夜間睡覺時打鼾十分厲害。
     聽到這里，敏銳的范杜立刻安排蘇女士進行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，結(jié)果果然提示蘇女士存在嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（ＯＳＡＨＳ），睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）達60次／小時，最低血氧飽和度僅有43％，最長呼吸暫停時間竟然長達72秒！
     范杜解釋，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征俗稱為“鼾癥”，是指睡眠期間，上氣道塌陷影響正常通氣，出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象，這正是導(dǎo)致蘇女士血氧飽和度下降、幾近呼吸衰竭的“元兇”！
     “我父親就有這個病，我也能理解因為呼吸暫停讓我血氧低，但是睡覺打鼾怎么會引起心律失常呢？”蘇女士不解。
     范杜解釋，嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可通過反復(fù)低氧血癥、高碳酸血癥等病理生理改變，誘發(fā)身體一系列反應(yīng)，繼而損害患者的心血管系統(tǒng)。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可引起各種心律失常，包括嚴重的完全性房室傳導(dǎo)阻滯、三分支阻滯、室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常，甚至可引起夜間猝死。研究顯示，未經(jīng)治療的嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，猝死發(fā)生率可高達7％！
     蘇女士恍然大悟：原來平時偶爾會察覺有些胸口不適、心跳快，不是工作太累的緣故，竟是“睡”出來的心律失常。
     查出病因后，范杜立刻為蘇女士安排了壓力滴定，即通過佩戴無創(chuàng)呼吸機來確定能夠消除睡眠時發(fā)生的呼吸暫停、鼾聲及恢復(fù)正常睡眠等的最佳治療壓力。經(jīng)過檢測，蘇女士需要在夜間使用8cmH?O的持續(xù)氣道正壓。
     范杜告知蘇女士，治療壓力并不是一成不變的，通過規(guī)律的治療后，睡眠呼吸暫時和低通氣情況改善，通常需要在三個月左右再次來醫(yī)院進行復(fù)查以調(diào)整治療。
     范杜強調(diào)，夜間打鼾可不是睡得香的表現(xiàn)，反而會給我們的身體健康帶來諸多隱患。存在夜間睡眠呼吸暫停情況的市民建議及時前往醫(yī)院進行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測幫助診斷，嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征除了可能引發(fā)冠心病、腦卒中等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥外，還可能增加糖尿病、認知功能下降、焦慮抑郁等風(fēng)險。
     阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療以夜間持續(xù)正壓無創(chuàng)通氣為主，對于部分對佩戴無創(chuàng)呼吸機有恐懼、排斥心理，或者覺得不方便、不舒服的患者而言，其實只要選擇合適的面／鼻罩，調(diào)整至合適的壓力，佩戴無創(chuàng)呼吸機并不會引起不適，不用過于擔(dān)憂。