相信不少人都在影視劇里看到過這樣一個情節(jié):角色A因腳踝受傷走路一瘸一拐,偶遇身懷“絕技”的主角,只見主角握住角色A受傷的腳踝一番動作,“咔”地一聲后,腳踝一秒“治愈”,不僅疼痛止住了,更恢復了正常行走,身邊人無不嘖嘖稱奇。
踝關節(jié)扭傷后,手法復法真的這么神奇嗎?
長沙市第三醫(yī)院骨科二十二病室副主任蔣明輝表示,手法復位需要專業(yè)的醫(yī)生在了解患者受傷的前因后果、受傷的程度后方能進行,貿然復位很可能會造成受傷部位的二次損傷。
踝關節(jié)扭傷是骨科門診、急診中比較常見的一種損傷類型。其損傷占整個運動損傷的15%,而其中85%為外側韌帶損傷。
導致踝關節(jié)扭傷常見原因多為上、下樓梯跌倒,行走于凹凸不平地面、女性穿“恨天高”高跟鞋所致。
對于輕癥患者,踝關節(jié)扭傷后一般會出現關節(jié)嵌頓、疼痛、活動障礙。這種情況下醫(yī)生通過手法復位——一手握其足跟,一手握住足背,在固定患者小腿的同時作拔伸牽引,讓踝關節(jié)背屈。這時多能聽到彈響聲,即嵌頓的組織復位成功,患者疼痛消失,可正常下地活動。
然而即使復位成功,還需關注軟組織損傷,如踝關節(jié)內翻扭傷所致的距腓前韌帶撕裂沒有及時處理,會遺留踝關節(jié)不穩(wěn),導致后期的骨關節(jié)炎、軟骨囊性變、創(chuàng)傷性關節(jié)炎可能。
臨床上,踝關節(jié)扭傷多伴有踝部骨折、撕脫骨折以及周圍韌帶的損傷。專業(yè)的骨科醫(yī)生在接診患者、進行手法復位前,需要必須通過臨床癥狀、體格檢查以及影像學檢查了解患者是否有骨折脫位、是否存在韌帶損傷。如有脫位,需急診手法復位后石膏固定,減輕軟組織腫脹、皮膚壞死的風險。
踝關節(jié)扭傷是日常生活、運動健身活動中最常見的損傷,為了減少這類損傷的發(fā)生,必須更多地關注對踝部損傷的預防:避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上快走,對于有過損傷史或者是特殊職業(yè)人群需按常規(guī)著防護裝備,保持正確體位,避免不良姿勢,防止急性扭傷和慢性勞損;日常生活中適當地進行體力勞動或體育鍛煉,使薄弱、松弛的踝部韌帶和軟組織得到增強,增加踝關節(jié)活動的柔韌性及骨的剛度,可在一定程度上預防踝部損傷的發(fā)生和將損傷減低至最小限度。
踝關節(jié)急性扭傷后,治療原則首先是休息,停止走動,讓受傷部位靜止休息,減少進一步損傷;傷后48小時內要進行冰敷,讓受傷部位溫度降低,減輕炎癥反應和肌肉痙攣,緩解疼痛抑制腫脹。
冰敷每次20-30分鐘,2小時一次,注意不要直接將冰塊敷在患處,可用毛巾包裹冰塊,以免凍傷;使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節(jié),適當加壓,以減輕腫脹。注意不要過度加壓,否則會加重遠心端肢體的腫脹、缺血;盡量將患肢抬高,高于心臟位置,增加靜脈和淋巴回流,減輕腫脹,促進恢復。
需要注意的事,損傷后72小時內嚴禁在損傷部位進行任何形式的熱療,避免運動,不要按摩損傷部位;同時還要避免過度的酒精攝入,這些措施會導致出血、水腫和疼痛加重。