張先生怎么也沒想到，胸背上的一個(gè)與自己相伴了25年的腫塊，竟然是極為罕見的肋骨骨巨細(xì)胞瘤。
     25年前，張先生的左胸背部就長(zhǎng)了一個(gè)約乒乓球大小的腫塊。由于腫塊不痛不癢，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生考慮可能是“脂肪瘤”，未予處理；一直以來，張先生都與腫塊“相安無事”，但近些年，腫塊有逐漸增大之勢(shì)，近半年尤其明顯，還時(shí)常有脹痛不適之感。
     心懷忐忑的張先生到來長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院就診。接診的心胸外科副主任陳暉仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，張先生左胸背部的腫塊大小約15*15厘米，質(zhì)地較硬，很難移動(dòng)；進(jìn)一步完善肋骨三維CT，提示左側(cè)第十一后肋骨巨細(xì)胞瘤可能。      骨巨細(xì)胞瘤是一種偏惡性的良性腫瘤，常見于長(zhǎng)骨干骺端，多發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端，像張先生這樣，發(fā)生于肋骨位置的骨巨細(xì)胞瘤十分罕見。
     骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病誘因尚不明確，好發(fā)于20-40歲人群，容易引起惡變，需要盡快切除。
     張先生肋骨骨巨細(xì)胞瘤瘤體較大，生長(zhǎng)于下胸背部，瘤體下端靠近腹腔，一旦引起腹腔浸潤(rùn)，則需行胸腹聯(lián)合手術(shù)，這給手術(shù)增加一定難度。
     針對(duì)張先生的情況，心胸外科與骨科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病情聯(lián)合討論，詳細(xì)制定了手術(shù)方案與預(yù)案，為張先生行直視下超聲骨刀精準(zhǔn)肋骨骨巨細(xì)胞瘤切除術(shù)做好充足準(zhǔn)備。
     術(shù)中，經(jīng)過仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)瘤體包膜完整，周圍組織臟器無浸潤(rùn)，于是立即行直視下超聲骨刀精準(zhǔn)肋骨骨巨細(xì)胞瘤切除術(shù)。      術(shù)后病檢結(jié)果為肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良，骨巨細(xì)胞瘤。
     手術(shù)將肋骨骨巨細(xì)胞瘤完整切除
     陪伴了自己25年的腫塊被切除，張先生感到一身輕松。術(shù)后三天即可下床行走，1周后拔除胸腔引流管，傷口拆線后張先生開心地出了院。
     陳暉提醒，對(duì)于身體不明原因出現(xiàn)的腫塊、特別是存在變化的腫塊要引起重視，及時(shí)行局部B超或X線照片檢查，明確腫塊性質(zhì)。
     超聲骨刀是一種新型骨科微動(dòng)力系統(tǒng)，出血少、視野清晰，可在狹窄及難以到達(dá)的角度術(shù)區(qū)施行手術(shù)，術(shù)后疼痛輕微，愈合迅速；超聲骨刀只對(duì)硬組織有效，從而避免了對(duì)軟組織的損害，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低為零，最大程度確保手術(shù)的精確性與安全性。