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        正文
        春眠不覺曉 水腫知多少?
        作者:全科醫(yī)學(xué)科 梁珍玲 日期:2023-04-13 10:08:30 點(diǎn)擊率:
        “醫(yī)生,你快幫我看看,一覺醒來,我的臉怎么腫了?”
        “醫(yī)生,我的腳腫得好厲害,都要穿不進(jìn)鞋了,吃了幾天冬瓜皮了也沒什么效果。”
        “醫(yī)生,我的腳昨天晚上腫得好厲害,睡一晚今天又不腫了,怎么回事?”
        俗話說“男怕穿靴,女怕帶帽”,意思是男性腿腳腫、女性頭臉腫都是疾病的征兆,事實(shí)真的如此嗎?
        不同部位的水腫提示什么呢?讓我們來看看吧!
        特發(fā)性水腫,女性易中招
        特發(fā)性水腫是一種原因不明的全身性水腫,受體位及晝夜波動(dòng)影響,晨起時(shí)僅表現(xiàn)在眼瞼、面部、兩手輕微水腫,傍晚水腫移行到身體下半部。這種水腫主要發(fā)生于女性,尤其是中年人。
        妊娠期水腫,多為生理性
        妊娠后半期,孕婦常出現(xiàn)雙下肢輕度水腫,休息后減輕,多屬生理性;休息后不消退且日趨嚴(yán)重者,應(yīng)考慮病理性,需要及時(shí)就醫(yī)。
        眼瞼先腫,留意腎臟
        早晨起床照鏡子發(fā)現(xiàn)“腫眼泡”,如果前一天晚上沒有喝太多水,就要警惕腎臟是否出了問題。腎源性水腫多為凹陷性水腫(按壓時(shí),皮膚可出現(xiàn)凹陷)。
        眼眶腫了,小心皮肌炎
        眼眶周圍水腫是皮肌炎的典型表現(xiàn),也可出現(xiàn)在四肢,多伴有蕁麻疹、多形性或結(jié)節(jié)性紅斑。皮肌炎是一組主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病,可能與自身免疫、遺傳、感染等因素有關(guān),需遵醫(yī)囑治療。
        臉腫了,查查甲狀腺
        甲狀腺異常導(dǎo)致的水腫多為非凹陷性,不易按出明顯的凹陷。甲狀腺功能低下時(shí),患者常表現(xiàn)顏面、手足水腫,皮膚呈蒼白色;甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),患者可出現(xiàn)眼瞼、眼窩周圍組織腫脹,眼球突出。
        下肢先腫,注意心臟
        心源性水腫首先出現(xiàn)在身體的低垂部位,最常見的是雙下肢、足背、腳踝部腫;長(zhǎng)期臥床的病人則以骶骨部和臀部水腫明顯;心功能受損嚴(yán)重時(shí),水腫可逐步發(fā)展至上肢、胸部、面部,用手指按壓可明顯凹陷;如果發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)對(duì)稱性水腫,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
        對(duì)于心源性水腫的患者,在平時(shí)休息的時(shí)候,建議坐位或半坐位,抬高水腫下肢,以保證靜脈血液回流。
        單側(cè)下肢腫,警惕淋巴異常和靜脈曲張或血栓
        原發(fā)性淋巴性水腫原因不明,可發(fā)生在一側(cè)下肢或其他部位,伴有皮膚表面粗糙、色素沉著;繼發(fā)性淋巴水腫多為腫瘤、手術(shù)、感染等造成淋巴管受壓或阻塞而引起;一側(cè)肢體的靜脈曲張或血栓也會(huì)出現(xiàn)水腫。
        下肢先腫,注意心臟
        營(yíng)養(yǎng)不良引起的水腫,常伴有消瘦、體重減輕等表現(xiàn),發(fā)生速度較慢。發(fā)展到一定程度后,可出現(xiàn)雙下肢等低垂部位的水腫,逐漸蔓延至全身。
        服藥后水腫多由藥物引發(fā)
        藥物引起的水腫也比較常見,如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素、胰島素等,都可發(fā)生水腫。
        藥物引起水腫的特點(diǎn)是在用藥后發(fā)生、停藥后消失。如果水腫不嚴(yán)重,可遵醫(yī)囑加用小劑量利尿劑;如果長(zhǎng)時(shí)間水腫,或加利尿劑后不能有效緩解,則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥。
        總的來說,特發(fā)性水腫或經(jīng)期、妊娠相關(guān)生理性水腫可以觀察;一旦出現(xiàn)身體各部位不明原因的水腫,并且情況不能改善時(shí),需要及時(shí)前往醫(yī)院,查明導(dǎo)致水腫的病因,積極針對(duì)原發(fā)病治療;切不可自行利尿消腫,不合理使用利尿劑可引起水電解質(zhì)失衡,心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征患者過度利尿還會(huì)減少有效血容量,引起更為嚴(yán)重的后果。


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