不少病友在拿到病理報告時，都會細心地發(fā)現(xiàn)病理診斷一欄中寫有“免疫組化”，后面是一組看不明白的編碼和數(shù)值。
免疫組化是什么？為什么要做這項檢測？
今天，長沙市第三醫(yī)院病理科副主任趙帥為您揭秘，病理科重要的探案神器——免疫組化。
免疫組化全稱是免疫組織化學技術(shù)，是由免疫學和組織化學相結(jié)合的一種蛋白水平上的分子檢測方法，利用抗原-抗體反應(yīng)，檢測和定位細胞或組織中的某種化學物質(zhì)，用已知的抗體去標記組織細胞中的抗原，再通過顯色，定量分析出腫瘤的性質(zhì)和組織類型。
 
免疫組化在臨床主要是應(yīng)用于診斷疾病、指導(dǎo)臨床用藥以及判斷預(yù)后。
★診斷疾病
普通病理檢查看的是細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，多數(shù)情況下可以直接明確診斷；但腫瘤組織形態(tài)變化萬千，就好比警察查案，想要在茫茫人海中通過蛛絲馬跡找出真兇，無異于大海撈針。
而免疫組化可以給細胞做特殊標記，通過免疫組化的各項結(jié)果明確病理，如惡性疾病的具體來源，癌細胞分型、分類，為腫瘤明確診斷起到一定的作用，如乳腺的良性增生跟癌的鑒別主要是看有無肌上皮的缺失，通過免疫組化肌上皮的標記P63、Calponin、CK5/6，去鑒別原位癌和浸潤癌；另外E-cad和P120的表達情況可以用來區(qū)分乳腺浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌等，幫助病理科醫(yī)生有效進行疾病診斷。
★指導(dǎo)臨床用藥
惡性腫瘤多采用多學科綜合治療手段，包括手術(shù)、放化療、免疫以及靶向等方法，而腫瘤分子病理學——免疫組化則為個體化、精準治療提供強有力的支撐。比如，乳腺癌的病理報告除了診斷分級外，還輔以免疫組化檢測ER、PR、Her-2和Ki-67進行分子分型，指導(dǎo)臨床治療方案的選擇：Luminal A型可以選擇內(nèi)分泌治療；Luminal B型可以通過內(nèi)分泌治療及化療；ER/PR陰性提示患者不能從內(nèi)分泌治療獲益等。
免疫組化技術(shù)還可以初步判斷腫瘤患者是否可以使用免疫檢查點藥物治療，為下一步更精確的檢測提供篩檢依據(jù)，比如乳腺癌患者就可以通過免疫組化提示，選擇相關(guān)的藥物治療。
★判斷預(yù)后
在診斷惡性腫瘤后，患者最常關(guān)心的問題就是腫瘤的惡性程度以及預(yù)后判斷，而免疫組化結(jié)果就是一個非常重要并且客觀的指標。比如，Ki-67用于評估惡性腫瘤細胞的增殖能力，數(shù)值越高就代表其預(yù)后越差；ER陽性病例的預(yù)后比陰性的好，緩解率高而復(fù)發(fā)率低，ER陰性的癌細胞分化差，侵襲性強，常有轉(zhuǎn)移趨向……如今，許多惡性腫瘤相關(guān)的抗原相繼已經(jīng)被廣泛應(yīng)用評估惡性腫瘤的性質(zhì)和預(yù)后。
看到這里，相信大家對免疫組化對于病理診斷的幫助作用都有所了解，不過免疫組化也不是“萬能的”，由于疾病的復(fù)雜性，有些情況即使加做免疫組化也無法得出明確結(jié)論，還需要結(jié)合臨床綜合考慮。