懷孕三個月的劉女士來到長沙市第三醫(yī)院做例行產(chǎn)檢，檢查報告提示優(yōu)生四項(xiàng)（TORCH）檢查中的弓形蟲IgM抗體為陽性，一想到家中養(yǎng)了多年的寵物貓，劉女士頓時慌了神：“網(wǎng)上說孕婦感染弓形蟲會導(dǎo)致胎兒先天性畸形，還有可能會流產(chǎn)，這可怎么辦?。?rdquo;
孕婦為何會出現(xiàn)弓形蟲感染？弓形蟲感染一定會引起胎兒發(fā)育畸形或流產(chǎn)嗎？
長沙市第三醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任胡方興解釋，優(yōu)生四項(xiàng)檢查是通過空腹抽血，檢查孕婦是否有弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒感染。
弓形蟲感染是一種原蟲病，是由剛地弓形蟲引起的人畜共患病。食用或皮膚粘膜破損處接觸到被弓形蟲污染的物品，可導(dǎo)致獲得性弓形蟲病。
免疫功能健全的成年人初次感染弓形蟲后，僅10%-20%表現(xiàn)為淋巴結(jié)、腦、眼、肝臟、心臟、肺部等部位受損的相應(yīng)臨床癥狀；孕婦感染弓形蟲若未經(jīng)治療，蟲血癥可通過胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。 
一般情況下，弓形蟲感染后首先會出現(xiàn)弓形蟲IgM抗體上升，大概感染后6天左右就可以檢測出，然后逐漸上升并維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月，最后逐漸下降直至消失，所以弓形蟲IgM抗體適用于早期診斷；而弓形蟲IgG抗體的出現(xiàn)晚于IgM，感染后2-3個月才達(dá)峰值，維持時間也較長，消失也較晚。
總的來說，IgM抗體陽性提示受檢者近期感染弓形蟲可能性大，IgG抗體陽性則說明曾經(jīng)感染過弓形蟲，一般多為慢性感染，但也可為急性感染。
對IgM抗體陰性而IgG抗體陽性的受檢者，已經(jīng)自然獲得免疫力，若無臨床癥狀，不需要再檢測和治療；對孕前檢測到IgM抗體陽性、IgG抗體陰性或陽性的受檢者，則應(yīng)擇期復(fù)查并觀察其他檢查指標(biāo)，結(jié)合接觸史，排除假陽性的可能；對確診的弓形蟲急性感染者，應(yīng)做好避孕措施、接受治療后再計(jì)劃備孕。
劉女士的IgM抗體陽性、IgG抗體陰性，由于IgM抗體與其它病毒感染有交叉反映、結(jié)果可出現(xiàn)假陽性，產(chǎn)科醫(yī)生建議劉女士進(jìn)一步進(jìn)行弓形蟲DNA滴度檢測，如確診弓形蟲急性感染，可應(yīng)用螺旋霉素以減少垂直傳播并定期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。
胡方興提醒，備孕和孕期女性預(yù)防弓形蟲感染需要做到盡量減少與貓狗等動物尤其是動物糞便的接觸；飲食上注意營養(yǎng)均衡、葷素搭配，不吃生肉及不熟的肉、蛋及乳類；按期產(chǎn)檢，家里有過畸形胎兒或者頭胎不明原因流產(chǎn)史者、家里有養(yǎng)過寵物或者經(jīng)常飲食生冷的人群建議主動篩查優(yōu)生四項(xiàng)（TORCH），做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。