上周二上午，長沙43歲的王女士來到長沙市第三醫(yī)院藥學門診咨詢。她告訴藥師，自己多年來都有著失眠的困擾，晚上一躺在床上，腦子里就像過走馬燈一樣，久久無法平靜，非常難以入睡。
兩個月前聽朋友介紹，說失眠吃褪黑素很有效果，于是她趕緊買來、一睡不著就服用，但是堅持吃下來，效果并不理想。王女士懷疑是不是自己用量或用法不對，于是來藥學門診咨詢。
接診的長沙市第三醫(yī)院藥學部副主任藥師何鑫仔細詢問情況后告訴王女士，使用褪黑素效果不佳，可能是因為引起她失眠的病因并非褪黑素缺乏，建議到神經(jīng)內(nèi)科進一步檢查明確原因，評估情況后再決定失眠的治療方案。
近日，慕思聯(lián)合中國睡眠研究會等機構(gòu)發(fā)布《健康睡眠新時代——2023中國健康睡眠白皮書》(以下簡稱“報告”)。報告指出，2022年11月至今，受調(diào)者平均睡眠質(zhì)量明顯下降，60.4%受調(diào)者存在睡眠類癥狀。
作為失眠人群的常用助眠藥之一，來藥學門診咨詢褪黑素相關(guān)問題者并不少見，更有患者家中常備褪黑素，吃褪黑素成了睡前“常規(guī)動作”。
何鑫提醒褪黑素作為失眠癥的輔助治療藥物，有明確的適應癥，不宜作為治療普通成人失眠的常規(guī)藥物，更不建議長期使用。
一、褪黑素是什么？
褪黑素是由大腦松果體合成的一種激素，是人體不可缺少的一種天然荷爾蒙，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等許多代謝過程都有一定的調(diào)節(jié)作用。
褪黑素的分泌具有晝夜節(jié)律性，在白天較低，入夜后開始逐漸升高，在23點至凌晨3點達到高峰，早上8點降至最低。
松果體分泌褪黑素的能力與年齡有關(guān)，會隨著年齡增加而逐漸減退。35歲以后，人體自身分泌的褪黑素明顯下降，平均每10年降低10%—15%，到老年時晝夜節(jié)律漸趨平緩甚至消失。老年人常常存在睡眠紊亂的問題也與此有關(guān)。
二、褪黑素適合哪些人群？
褪黑素可以幫助以下兩類人群獲得更好的睡眠。一是睡眠短或不規(guī)律的人群，如倒班作業(yè)、夜間光照作業(yè)等人群；二是中老年人，由于年齡的增長，松果體逐漸萎縮直至鈣化，分泌的褪黑素減少，導致睡眠減少和早醒，老年人通過補充褪黑素，可以促進入睡，加深睡眠。
然而，《2017年中國失眠癥診斷和治療指南》指出，褪黑素雖然具有催眠作用，但目前臨床研究證據(jù)有限，不宜作為治療普通成人失眠的常規(guī)藥物；各大指南和專家共識均不推薦褪黑素作為失眠癥的治療藥物，目前市場上含有褪黑素成分的大多為保健品并非藥品，只能起到輔助作用。
因此，市民朋友如果有失眠的困擾，建議及時咨詢醫(yī)生，有針對性地用藥，切不可盲目服用褪黑素。
三、褪黑素不建議長期服用。
短期服用小劑量褪黑素是安全的，無明顯副作用。前面提到的兩類人群有失眠紊亂的情況可以嘗試使用褪黑素助眠。
但需要注意的是，褪黑素為內(nèi)源性激素，長期過量服用可直接抑制人體自身褪黑素的正常合成與分泌，而導致睡眠功能紊亂；過多服用褪黑素，易使人精神不佳，困倦欲睡，出現(xiàn)注意力分散、反應力和敏感度降低等現(xiàn)象。因此，駕車、機械作業(yè)及從事危險操作者應慎用。另外，長期服用褪黑素也可能對記憶造成影響。
何鑫提醒，褪黑素不是藥品，家中常備褪黑素，長期大量吃褪黑素的做法可能帶來安全隱患。有失眠問題建議及時咨詢專業(yè)人員，在用藥過程中有任何疑問，都可隨時來藥學門診進行咨詢。藥學門診為不同人群提供專業(yè)的用藥指導，為患者健康保駕護航！