3月17日，長沙市第三醫(yī)院與天心區(qū)暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合申報(bào)的國家級(jí)臨床營養(yǎng)科建設(shè)試點(diǎn)單位揭牌暨慢病診療全程營養(yǎng)管理模式項(xiàng)目正式啟動(dòng)，長沙市第三醫(yī)院黨委委員、副院長王艷，暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王勇共同為項(xiàng)目揭牌。

長沙市第三醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦負(fù)責(zé)人、營養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員、暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員參加。
會(huì)上，長沙市第三醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師章臻翊全面介紹了6種慢性疾?。ǚ逝职Y、2型糖尿病、高血壓病、高脂血癥、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥）的全程營養(yǎng)管理項(xiàng)目背景、申報(bào)情況以及建設(shè)試點(diǎn)方案。
長沙市第三醫(yī)院駐暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人曾海濤詳細(xì)介紹了中心和專家團(tuán)隊(duì)工作開展情況，圍繞以患者為中心，探索“公衛(wèi)+全科+多學(xué)科團(tuán)隊(duì)”的家庭醫(yī)生慢病管理模式，推進(jìn)“三級(jí)醫(yī)院--社區(qū)--家庭”全程營養(yǎng)管理的工作思路進(jìn)行了闡述。
王艷指出，長沙市第三醫(yī)院是此次長沙市唯一獲批國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所關(guān)于臨床營養(yǎng)科建設(shè)試點(diǎn)的單位。暮云街道常住人口達(dá)14.8萬，是天心區(qū)慢病管理人數(shù)最多的街道，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展?fàn)I養(yǎng)咨詢門診，實(shí)施慢病診療全程營養(yǎng)管理具有重要意義。
一是長沙市第三醫(yī)院作為天心區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭單位支持新項(xiàng)目的落地實(shí)施，醫(yī)院、社區(qū)、家庭作為慢病診療全程營養(yǎng)管理的三個(gè)層級(jí)，要分工合作、上下銜接、突出重點(diǎn)；
二是要通過項(xiàng)目試點(diǎn)，構(gòu)建合適的臨床營養(yǎng)科運(yùn)行機(jī)制及持續(xù)改進(jìn)體系，形成規(guī)范的慢病營養(yǎng)管理流程，在基層培養(yǎng)一支帶不走的營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)，不斷提高營養(yǎng)診療能力和水平；
三是項(xiàng)目承擔(dān)單位和聯(lián)合承擔(dān)單位要互相支持配合，順利通過國家衛(wèi)生健康委的考核評(píng)估，在全市發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科的建設(shè)和發(fā)展，使患者受益，造福一方百姓健康。
項(xiàng)目主要成員介紹：

項(xiàng)目介紹：慢病診療全程營養(yǎng)管理項(xiàng)目實(shí)施安排
一、暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診安排
周二上午8:30-11:30  章臻翊 主任醫(yī)師
周四上午8:30-11:30  鄧秀娟 主治醫(yī)師
坐診模式：“全科醫(yī)師+營養(yǎng)醫(yī)師”聯(lián)合門診
二、六種慢病患者的營養(yǎng)管理方式
1、管理對(duì)象
肥胖癥、2型糖尿病、高血壓病、高脂血癥、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥患者。
2、管理流程
①建檔：為暮云街道每位慢病患者建立健康營養(yǎng)檔案，收集基礎(chǔ)信息。
②營養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的特點(diǎn)開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估、營養(yǎng)咨詢和健康教育指導(dǎo)，制定個(gè)性化的營養(yǎng)處方，實(shí)施針對(duì)性的營養(yǎng)干預(yù)，與患者共同制定隨訪計(jì)劃。
③隨訪
a.隨訪內(nèi)容：體重、血糖、血脂、血尿酸水平，以及營養(yǎng)治療建議的執(zhí)行情況。   
b.隨訪頻率：糖尿病及高血壓患者監(jiān)測血糖、血壓數(shù)值；高脂血癥、痛風(fēng)及高尿酸血癥患者，每月檢查一次血脂、血尿酸水平；
c.隨訪方式：慢病患者定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診隨訪。
④會(huì)診轉(zhuǎn)診
a.針對(duì)有營養(yǎng)會(huì)診需求的慢病患者，定期舉行多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診；
b.對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏檢查、診治條件的慢病患者，通過綠色通道轉(zhuǎn)診至長沙市第三醫(yī)院就診檢查或住院治療。