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        藥師有話說丨這些年我們“誤會”細菌的那些事兒
        作者:藥學部 蔣蓉 日期:2023-03-16 09:08:48 點擊率:

        空氣、塵埃……無處不在的細菌在大多數(shù)人眼中是一個不太好的存在。的確,我們許多疾病都與它們密切相關,如金黃色葡萄球菌引起的傷口感染、沙門氏菌引起的急性胃腸炎、大腸埃希氏菌引起的尿路感染、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎……細菌就像是游戲劇本里的“怪物”,人人都想“得而誅之”。

        然而事實真的如此嗎?長沙市第三醫(yī)院藥學學科主任兼藥學部主任李昕表示,關于細菌,我們有著太多的誤解。
        誤解一:細菌=病菌
        細菌是原核生物界的一種單細胞微生物,而病菌則是引起人類疾病的細菌和病毒,兩者不僅不能等同,相反,目前絕大多數(shù)細菌對人體都是無害甚至是有益的。
        比如我們經(jīng)常說的腸道益生菌,對人體來說就有不少好處:它們構成腸道微生物屏障,可以合成各種維生素,促進胃腸蠕動,幫助食物的消化和吸收,抑制致病菌群的生長,此外,還能幫我們代謝掉一些有毒有害物質。在慢性腸炎、腹瀉、便秘時,人體補充益生菌可以幫助調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)的情況,恢復腸道的微生物屏障功能,恢復腸道蠕動速度,從而改善胃腸道不良狀態(tài)。
        當然,細菌對人體的好處是相對的,這取決于細菌寄生部位和數(shù)量是否合適,人體免疫功能是否正常。

        誤解二:抗菌藥是萬能藥
        日常生活中,抗菌藥物經(jīng)常被視為“萬能藥”,阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢呋辛……這些大家耳熟能詳?shù)目咕幬锔浅蔀榱思彝ニ幭涞臉伺?,好像無論感冒咳嗽,抑或是腹瀉都能拿出來服用。
        這些人們常常陷入的使用抗菌藥物的誤區(qū),正是抗菌藥物被濫用的主要原因之一。
        抗菌藥物不合理使用會使人體內(nèi)的有益菌群無法生存,而出現(xiàn)微生態(tài)菌群失衡,而人體內(nèi)那些原來不致病的菌群會乘機造反,它們優(yōu)勢生長,由條件致病菌變成致病菌,造成機體二次感染,還會促進細菌耐藥的產(chǎn)生,增加患者經(jīng)濟負擔和治療難度。
        以我們大多數(shù)人都經(jīng)歷過的感冒為例。大多數(shù)的感冒都是病毒性感冒,具有自限性,而抗菌藥物起不到任何抗病毒作用,一般無需服用。當感冒繼發(fā)細菌感染時,如出現(xiàn)黃膿鼻涕又同時伴有發(fā)熱和白細胞增高等感染現(xiàn)象時,才應在醫(yī)生的指導下選擇合適的抗菌藥物合理使用。

        誤解三:抗菌藥越貴療效越好
        其實,每種抗菌藥都有其特定的抗菌譜,優(yōu)勢劣勢各不相同,如青霉素類、第一代頭孢菌素主要對抗G+菌;三、四代頭孢主要對抗G-菌;糖肽類、脂肽類抗菌藥物主要對抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA);碳青霉烯類雖然對大部分的G+菌、G-菌、厭氧菌敏感,但它主要對抗的還是G-菌;身為廣譜抗生素的大環(huán)內(nèi)酯類藥物,則對于多種G+菌、G-菌、支原體、衣原體均有效……
        再比如,針對軍團菌和支原體引起的感染,高級別的碳青霉烯類抗菌藥的效果,就遠不如紅霉素這類價格便宜的“老藥”。
        換句話說,用所謂新藥或者高級別的抗菌藥治療其抗菌譜外的細菌,不僅毫無意義、浪費金錢,還容易誘導細菌耐藥,導致最后一道抗菌防線失守。
        所以,抗生素的選擇不是選級別高的,而是選對的。

        誤解四:冰箱的低溫環(huán)境可以抑制細菌繁殖,因此是“無菌箱”
        冰箱雖然可以抑制細菌的生長速度,但不能有效地將其殺滅,細菌在冰箱內(nèi)還會繼續(xù)繁殖,一旦從冰箱的低溫環(huán)境進入室溫,細菌就會更加快速地繁殖。
        人體在免疫力下降時,不足以清除體內(nèi)過快生長的大量外來細菌,以及大量細菌所產(chǎn)的毒素時,就會引發(fā)胃腸道疾病,常見的癥狀如腹痛、腹瀉,嘔吐等不適,嚴重者造成膿毒血癥危及生命。
        另外,俗稱冰箱殺手的“產(chǎn)單核李斯特菌”更喜歡低溫環(huán)境,志賀氏菌、耶爾森菌、沙門氏菌也不懼怕低溫環(huán)境,這些細菌是導致食物中毒的常見病原菌。
        因此,冰箱并不是“無菌箱”,食物放進冰箱并不能完全抑制細菌繁殖,冰箱還應定期做好清理消毒工作。
        我們?nèi)梭w跟絕大多數(shù)細菌是共存關系,細菌與細菌之間也處于一個平衡狀態(tài)。為了能與細菌和平共處,我們需要提高自身免疫力,這是預防疾病的關鍵。
        做到戒煙戒酒,保持充足的睡眠和休息時間,勤鍛煉;注意保持個人和環(huán)境衛(wèi)生,確保飲食健康新鮮,不讓有些條件致病細菌有機可乘;請勿濫用抗生素,科學合理使用抗菌藥物,避免耐藥細菌的產(chǎn)生及菌群失調(diào)的發(fā)生。
         


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