長沙60歲的王阿姨是一位有著5年病史的“糖友”，3月13日上午，因血糖控制不佳伴腰背疼痛不適來到長沙市第三醫(yī)院老年病科就診。
結合王阿姨病史，接診醫(yī)生為她完善了雙能X線骨密度檢查，診斷她為糖尿病合并骨質疏松癥。
這時王阿姨想起，五年前確診糖尿病時，醫(yī)生曾建議她堅持吃鈣片，但她卻沒放在心上。
“糖尿病還會導致導致骨質疏松嗎？”王阿姨一臉疑惑。
老年病科十七病室主任李順東解釋，糖尿病合并骨質疏松癥是指糖尿病病理生理發(fā)展過程中出現(xiàn)的骨量減少或骨組織的顯微結構受到損傷，骨脆性增加，從而發(fā)生骨折的全身代謝性疾病。作為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病合并骨質疏松癥發(fā)病率高、致殘致死率高，需引起充分重視。
糖尿病引起骨質疏松癥的原因和機制復雜。當患者血糖升高時，高血糖可導致多種骨蛋白糖基化，從而使骨質量下降；而胰島素不足可引起大量蛋白質和氨基酸被消耗，致使骨基質減少，引起骨質疏松，增加骨折風險。
聽到這里，王阿姨后悔不已。
“糖尿病人群想要減少骨質疏松的發(fā)生，早期防治非常重要！”李順東建議糖尿病患者調整生活方式，做到均衡飲食，適當戶外運動，適當日照，戒煙、酒，防止跌倒等。日常生活中，合理補充鈣劑和維生素D，并定期復查25羥基維生素D濃度，對血鈣及尿鈣進行劑量評估，避免超大劑量補充鈣劑，增加腎結石和心血管疾病的風險。
李順東表示，“對于已經(jīng)發(fā)生骨質疏松的糖尿病人群，除了好的生活方式外，遵從醫(yī)囑進行規(guī)范治療是重中之重。”
首先是規(guī)范的降糖治療，將血糖控制在合理范圍內（空腹血糖值：4.4～7.0毫摩爾/升，非空腹血糖值：＜10.0毫摩爾/升），避免高血糖引發(fā)不適及可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥；避免使用會增加骨折風險的降糖藥物，并遵醫(yī)囑進行抗骨質疏松治療。
