今年70歲的王爹爹有著多年的吸煙史,抽煙多了,得了慢阻肺,咳嗽也成了日常“標(biāo)配”,可近幾個(gè)月來(lái),王爹爹反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)怪毛病:咳嗽時(shí),咳著咳著突然意識(shí)不清、暈倒在地。每次暈個(gè)幾秒到幾十秒后就會(huì)自行清醒過(guò)來(lái),之后也不會(huì)感到任何頭暈、視物模糊等不適。 家人反復(fù)勸說(shuō)老人去醫(yī)院檢查,可倔強(qiáng)的王爹爹卻以暈倒清醒后沒(méi)有任何不適為由,拒絕上醫(yī)院就診。
前不久,王爹爹在河邊散步時(shí)又咳了起來(lái),并在劇烈的咳嗽中再次暈了過(guò)去,險(xiǎn)些一頭栽進(jìn)冰冷的河水里!
這下老人家受了驚,老老實(shí)實(shí)地來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。
完善相關(guān)檢查,并請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等相關(guān)科室會(huì)診后,結(jié)合老人每次暈厥均發(fā)生在咳嗽后、意識(shí)不清時(shí)間短且能自行恢復(fù),并排除了心、腦等臟器病變后,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病室主任李喆告訴王爹爹,他這是患上了咳嗽性暈厥。
王爹爹一臉難以置信:活了70年了,第一次聽(tīng)說(shuō)還有咳嗽性暈厥!咳嗽的人那么多,為什么我就會(huì)咳暈?zāi)兀?br />
李喆解釋?zhuān)人孕詴炟视纸锌人詴炟示C合征,是指由咳嗽觸發(fā)的、短暫性大腦血流灌注不足導(dǎo)致的大腦功能障礙所引起的一過(guò)性意識(shí)喪失,臨床并不多見(jiàn)。
咳嗽性暈厥多發(fā)于中年男性,發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與嚴(yán)重吸煙、超重、OSAS(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征)、COPD(慢性阻塞性肺疾?。┯嘘P(guān)。
患者在發(fā)病前常有原發(fā)疾病加重或有誘發(fā)咳嗽的因素存在,在劇烈的咳嗽后出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失,持續(xù)時(shí)間為幾秒到30秒不等,而后意識(shí)可自行恢復(fù)。
大多數(shù)患者在發(fā)作過(guò)程中無(wú)明顯不適,少數(shù)患者可出現(xiàn)頭暈、眼花、臉色蒼白、出汗等癥狀,不留后遺癥;癥狀得到控制后,暈厥可消失。
王爹爹長(zhǎng)期大量吸煙、體重超重、并且患有重度慢阻肺,這些極有可能是引起他反復(fù)發(fā)作咳嗽性暈厥的主要原因。
經(jīng)過(guò)抗感染、霧化、止咳、化痰等治療,王爹爹沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)咳嗽性暈厥,很快康復(fù)出院。出院時(shí)李喆反復(fù)叮囑他一定要戒煙、減重、注意休息,并避免受涼等咳嗽誘因,一旦出現(xiàn)劇烈咳嗽,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
李喆提醒,咳嗽性暈厥雖無(wú)后遺癥,但發(fā)生迅速且很難預(yù)測(cè),很可能會(huì)引起摔傷、溺水等嚴(yán)重后果。因此咳嗽后反復(fù)暈厥的患者平時(shí)生活中要注意休息,改善大腦血供、戒煙、均衡飲食、控制體重;未得到控制的咳嗽性暈厥患者,應(yīng)避免從事司機(jī)、機(jī)械工等工作,以免造成不良后果。