2023開(kāi)年掃黑大劇《狂飆》雖已大結(jié)局，但熱度不減。劇中，京海市政協(xié)副主席龔開(kāi)疆在得知督導(dǎo)組即將開(kāi)展掃黑行動(dòng)、自己的秘書和司機(jī)被連夜帶走調(diào)查后，被嚇得捂住胸口，表情痛苦地“下了線”。醫(yī)學(xué)人士分析，龔開(kāi)疆很可能是發(fā)生了“心源性猝死”。 而現(xiàn)實(shí)生活中關(guān)于“心源性猝死”的報(bào)道也層出不窮。2月10日，知名浙商、杉杉西服品牌創(chuàng)始人鄭永剛因突發(fā)心臟疾病救治無(wú)效去世，享年65歲。
關(guān)于心源性猝死，世界衛(wèi)生組織將猝死定義為平素身體健康或者貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。
根據(jù)原因分類，猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死占全部猝死的80%。
心源性猝死是由心臟疾病引起的急性癥狀發(fā)作1小時(shí)內(nèi)的死亡，各種心臟病均可導(dǎo)致猝死，但冠心病是最主要的原因，發(fā)生心源性猝死的患者中有心肌梗死病史者占75％。
心源性猝死的過(guò)程是急驟發(fā)生的嚴(yán)重室性心律失常，此時(shí)心臟停止收縮，失去排血功能，亦被稱為心臟驟停。簡(jiǎn)單而有效的救治方法是心肺復(fù)蘇，即心臟按壓和人工呼吸。
哪些人群易發(fā)心源性猝死？
1、中年以上的人群：40歲以上的中年人群是猝死的高發(fā)人群，其中，男性猝死風(fēng)險(xiǎn)是女性的4-5倍，但女性在絕經(jīng)后患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)和男性相當(dāng)。
2、生活方式不健康者：近年來(lái)心源性猝死的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，30歲猝死的比例正在增加，這主要與生活方式的改變相關(guān)，長(zhǎng)期熬夜、嗜煙酒、高脂飲食、壓力過(guò)大等會(huì)使交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，易引發(fā)心源性猝死。
3、心血管病危險(xiǎn)因素多者：年齡大于50歲的男性和55歲的女性，吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高脂血癥者、有家族性心臟病病史者、肥胖者、缺乏運(yùn)動(dòng)及工作緊張者，同時(shí)具備上述三種以上的人群都是冠心病的高危人群，也是猝死的高危人群。
4、忽視健康篩查者：許多人因工作繁忙顧不上體檢，或自認(rèn)為身體素質(zhì)良好而不需要體檢，從而未能篩查出心血管病危險(xiǎn)因素而耽誤了疾病的早期預(yù)防、診斷和治療。
如何預(yù)防心源性猝死
1、提高防備意識(shí)，注意身體給出的信號(hào)。雖然心源性猝死“來(lái)勢(shì)洶洶”，但仍有跡可循。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、憋氣、心慌；冠心病的高危人群若感到左肩背部疼痛、上腹部疼痛、咽喉痛、惡心嘔吐甚至牙疼等均需要警惕心絞痛可能，建議及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估避免發(fā)展成心肌梗死。
心血管疾病患者家中要常備急救藥箱，備好硝酸甘油、硝苯地平、阿司匹林等急救藥品，有條件可配置血壓計(jì)、心電監(jiān)測(cè)儀等；準(zhǔn)備包括一般情況、目前疾病、既往病史、用藥及過(guò)敏史等內(nèi)容的登記卡片，還可以預(yù)設(shè)急救通訊，如在家庭錄音電話中預(yù)先錄好向急救中心呼救的語(yǔ)音內(nèi)容，事先擬定轉(zhuǎn)運(yùn)路線，選擇好去鄰近醫(yī)院的最佳路徑等。
2、注意心血管事件發(fā)作的“魔鬼”時(shí)段。70％-80％的心腦血管事件都在上午6時(shí)-12時(shí)發(fā)生，熬夜后、豐盛的晚餐后、便秘時(shí)、情緒激動(dòng)時(shí)、突然“發(fā)力”時(shí)等也是心腦血管事件發(fā)作的“魔鬼”時(shí)段。
日常的預(yù)防要做到“三個(gè)半分鐘、三個(gè)半小時(shí)”。“三個(gè)半分鐘”是指睡覺(jué)醒來(lái)后，繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐立半分鐘，然后雙腿垂下床沿坐半分鐘，最后再下地活動(dòng)；“三個(gè)半小時(shí)”指早上走半小時(shí)、晚飯后散步半小時(shí)以及中午睡半小時(shí)。
3、注意飲食結(jié)構(gòu)。 限制總能量攝入，進(jìn)食7分飽；限制脂肪攝入，脂肪占總能量的20%-25%，控制肉、全脂乳等動(dòng)物性脂肪，蒸調(diào)用油控制在10-20克/天，烹飪方法選擇蒸、煮、燉、拌、鹵等為主；適當(dāng)減少碳水化合物攝入，碳水化合物占總能量的45%-60%，少食或不用富含精制糖的食品；蛋白質(zhì)滿足需要，占總能量的20%-30%，其中至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋白、魚肉等動(dòng)物蛋白；補(bǔ)充充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和膳食纖維，多食用新鮮的水果蔬菜；限制食鹽攝入，每人＜5克/天。
4、學(xué)會(huì)減壓，注重健康體檢。找到適合自己釋放工作壓力的方式。工作時(shí)間外，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、旅游等使自己身心放松。40歲以上人群兩年體檢一次，60歲以上人群每年全面檢查1次。
5、積極治療原發(fā)心血管疾病。在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)生活方式的改變、危險(xiǎn)因素的控制、藥物或手術(shù)治療原發(fā)的心血管疾病。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可有效終止惡性的室性心律失常，是心源性猝死的有效防治手段；此外，還可通過(guò)導(dǎo)管消融治療室性心律失常。
6、掌握院前急救知識(shí)。一旦出現(xiàn)心源性猝死，黃金搶救時(shí)間是4分鐘，4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，超過(guò)10分鐘，即使病人搶救過(guò)來(lái)，也可能會(huì)腦死亡成為植物人。因此，掌握一定的院前急救知識(shí)，在身邊人發(fā)生心源性猝死后，能第一時(shí)間有效救治、挽救生命。
擴(kuò)展閱讀院前急救及心肺復(fù)蘇
院前急救指第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)而進(jìn)行的相關(guān)急救處置，其中心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停患者的一種救生術(shù)。
任何人很有可能成為第一救援者，一旦發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、心慌等猝死癥狀，應(yīng)在4分鐘內(nèi)進(jìn)行如下步驟：
1、通過(guò)呼喊拍肩判定患者確實(shí)喪失意識(shí)，第一救援者呼叫旁人幫助打120和取得體外便攜式除顫儀（AED）。
2、短時(shí)間內(nèi)觸摸患者有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、觀察胸廓是否有起伏運(yùn)動(dòng)，如果沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸，則考慮心臟驟停，應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 心肺復(fù)蘇步驟為CAB：
C——胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4-5厘米（小兒為1-2厘米）。
A——開(kāi)放氣道：將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。注意讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。
B——人工呼吸：搶救者右手向下壓頜部，撐開(kāi)病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按照每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量進(jìn)行搶救。一次吹氣后，搶救者抬頭做一次深呼吸，同時(shí)松開(kāi)左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行，直至病人有自主呼吸為止。注意吹氣不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時(shí)觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。
B、C步驟應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，按壓30次之后做2次人工呼吸，通常一個(gè)搶救周期為3輪（約2分鐘），期間若體外便攜式除顫儀（AED）到達(dá)后第一時(shí)間按除顫儀的操作流程評(píng)估是否需要除顫，除顫儀準(zhǔn)備的任何時(shí)間均勿停止心臟按壓，經(jīng)過(guò)30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認(rèn)為復(fù)蘇成功。