“我媽媽現(xiàn)在身體很好，基本恢復(fù)得和以前一樣，每天一場麻將，胃口也不錯！”
出院一年，在接受電話回訪時，陳奶奶的女兒興高采烈地說。得益于長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科七病室團隊的精心治療，每天發(fā)作十余次“癲癇”的陳奶奶終于痊愈了。
事情要從2020年說起。
2020年9月起，年過七旬的陳奶奶開始出現(xiàn)雙手不能控制地抽動，同時伴有意識不清的情況，每次發(fā)作十幾秒鐘又能恢復(fù)正常，多的時候每天能發(fā)作十幾次；一個月后，抽搐癥狀日趨嚴重，陳奶奶出現(xiàn)明顯的記憶力、計算力下降，偶爾還胡言亂語。一天，陳奶奶在家里突發(fā)四肢抽搐、口吐白沫，癥狀像極了“羊癲瘋”！
女兒們帶著陳奶奶輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，縣醫(yī)院、市醫(yī)院、省醫(yī)院跑了個遍，CT、腦電圖、磁共振、腰椎穿刺腦脊液等檢查都做了，均診斷不清，陳奶奶的癥狀也越來越嚴重，肢體抽搐發(fā)作越來越頻繁，經(jīng)常會咬傷自己的舌頭；還出現(xiàn)了精神癥狀，整夜精神亢奮，吵鬧不睡，家人們因此疲憊不堪。
2021年4月初，陳奶奶在做完檢查回家途中再次突發(fā)四肢抽搐、口吐白沫，被送入長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科七病室住院治療。
神經(jīng)內(nèi)科七病室主任兼神經(jīng)病學學科主任毛新發(fā)詳細詢問病史及就診經(jīng)過，參考了既往就診的影像學檢查，發(fā)現(xiàn)老人抽搐、認知下降以及精神癥狀都集中在邊緣系統(tǒng)，考慮病因可能是免疫或副腫瘤相關(guān)性腦炎，建議送檢血液或腦脊液行自身免疫性腦炎和副腫瘤綜合征抗體檢查；數(shù)天后，果然得到了陽性的檢查結(jié)果：陳奶奶抗富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活蛋白1（LGI-1）抗體呈陽性，抗LGI-1抗體相關(guān)腦炎診斷明確。
毛新發(fā)解釋，陳奶奶所患的病叫做“自身免疫性腦炎”，是自身免疫系統(tǒng)與腦實質(zhì)相互作用而導致的急性或亞急性炎性疾病。根據(jù)針對的自身抗體不同而具有不同的名稱和臨床特點，抗LGI-1抗體相關(guān)腦炎是其中比較常見的一種，臨床癥狀以不明原因的癲癇發(fā)作、認知功能下降、神經(jīng)精神癥狀最為常見。該病通過血液和（或）腦脊液自身免疫性腦炎特異性抗體檢查陽性可確診，并且經(jīng)過免疫治療有效，一般可以獲得良好的預(yù)后。
明確診斷后，毛新發(fā)帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科團隊對陳奶奶實施了大劑量激素聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療，并使用相關(guān)措施預(yù)防激素的副反應(yīng)。住院期間，老人的精神癥狀和肢體抽搐逐漸控制，療程結(jié)束、出院回家后，繼續(xù)口服激素、緩慢減量、定期隨訪。
2個月后，陳奶奶不再精神亢奮及吵鬧，能正常與家人交流，停用了抗精神癥狀藥物；5個月后，家人遵醫(yī)囑將抗癲癇藥物逐漸減量至停用，陳奶奶肢體抽搐亦未再反復(fù)；9個月后，口服激素已達療程，停用后陳奶奶基本恢復(fù)了正常生活；停藥后經(jīng)過約1年的隨訪觀察，陳奶奶生活狀態(tài)穩(wěn)定，再也沒有病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
通過積極的免疫治療，陳奶奶新發(fā)的“癲癇”治愈了！
毛新發(fā)提醒，自身免疫性腦炎具有可治性，其相關(guān)抗體的檢查已經(jīng)成為了新發(fā)癲癇發(fā)作患者的常規(guī)篩查項目。
患者朋友應(yīng)積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，以有效改善生活質(zhì)量及預(yù)后。