作為一名有著超過(guò)20年病史的老“糖友”，長(zhǎng)沙年過(guò)8旬的謝爹爹每天需要在三餐前注射10個(gè)單位、睡前注射28個(gè)單位胰島素。盡管如此，愛(ài)吃瓜子花生等零食、總給自己不停加餐的他血糖仍是控制不佳。無(wú)奈的謝爹爹住進(jìn)了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科。
入院檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老人全身皮膚非常干燥，有不少脫屑和抓痕。進(jìn)一步詢問(wèn)情況得知，近半年來(lái)，謝爹爹一直飽受皮膚瘙癢之苦。吃的、涂的、洗的止癢藥都用過(guò)，收效甚微，老人只得每天洗兩個(gè)熱水澡，用熱水“燙一下”皮膚才覺(jué)得舒服。然而洗澡后皮膚瘙癢只能緩解1、2個(gè)小時(shí)，夜里常常癢得睡不著覺(jué)。
結(jié)合病史和入院隨機(jī)血糖高達(dá)26毫摩爾/升的情況，醫(yī)生告訴謝爹爹，這頑固的皮膚瘙癢正是血糖控制不佳引起的。
內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌解釋，皮膚干燥是糖尿病患者最常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題之一，主要表現(xiàn)為全身對(duì)稱性大范圍干燥、脫屑、可呈魚鱗狀外觀。  高血糖本身可改變皮膚結(jié)構(gòu)和皮膚功能，高滲環(huán)境還可引起細(xì)胞代謝異常，進(jìn)一步影響皮膚的新陳代謝，加重皮膚干燥缺水的情況；高血糖刺激皮膚神經(jīng)末梢，發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變，皮膚屏障功能降低，皮膚神經(jīng)末梢感覺(jué)功能障礙，感覺(jué)C神經(jīng)纖維異常放電而發(fā)生瘙癢；糖尿病還會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂，皮膚排汗、排液減少，對(duì)表皮細(xì)菌及微生物的抑制功能下降，誘發(fā)皮膚感染，出現(xiàn)瘙癢的情況。
再加上謝爹爹每天使用了近60個(gè)單位的胰島素，大劑量的胰島素引起高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚屏障功能下降。
因此，要想解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，首先要盡量使血糖達(dá)標(biāo)。除了嚴(yán)格管住嘴、邁開(kāi)腿，還要調(diào)整降糖方案。由于老人目前肝腎功能正常，可以使用口服降糖藥物幫助血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，同時(shí)減少胰島素的注射次數(shù)和每日總劑量，達(dá)到保護(hù)皮膚屏障功能的目的。
經(jīng)過(guò)降糖、皮膚護(hù)理等治療處理，謝爹爹血糖基本達(dá)標(biāo)，皮膚瘙癢的問(wèn)題也明顯緩解，老人滿意地出院了。
黃德斌表示，干燥與瘙癢會(huì)增加皮膚感染和潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病患者日常要規(guī)律使用潤(rùn)膚劑以保持皮膚滋潤(rùn)；減少洗澡的頻次，秋冬季節(jié)保持2-3天洗澡一次即可，水溫不可過(guò)高以免燙傷皮膚。一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢無(wú)法改善甚至皮膚潰破久不愈合，建議及時(shí)就診。