隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，超重/肥胖的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。當前，超重/肥胖已經(jīng)成為危害中國居民健康的嚴重公共衛(wèi)生問題。近期在網(wǎng)絡(luò)社交平臺上，降糖藥越來越受到肥胖癥患者甚至是瘦身愛美人士的青睞。長沙市第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師劉麗華提醒：降糖藥“跨界”減肥圈有被濫用的風(fēng)險，不能為了減肥而因小失大。
您真的需要減肥嗎？
體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于28，或男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米即為肥胖，需要積極干預(yù) 2021年版《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》建議，成年人群抗肥胖藥物治療旨在作為飲食和運動的輔助治療。
抗肥胖藥物治療適用于： 當BMI≥28，不論是否有并發(fā)癥，經(jīng)過3個月的單純飲食方式改善和增加活動量處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升者； BMI≥24且合并高血糖、高血壓、血脂異常、負重關(guān)節(jié)疼痛、肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等危險因素。以上人群經(jīng)綜合評估后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)。
目前可用于抗肥胖治療的藥物有哪些？
目前國內(nèi)獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準的抗肥胖藥物只有奧利司他，用于治療18歲及以上成人肥胖和體重超重（BMI≥24），需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
奧利司他具有普遍良好的安全性，但當患者未嚴格遵守低脂肪飲食時，服用后可能會出現(xiàn)油性斑點（便）、帶便性胃腸排氣、大便緊急感、大便次數(shù)增多甚至大便失禁等不良反應(yīng)；由于該藥可導(dǎo)致脂溶性維生素的吸收減少，因此，在服用處方奧利司他的同時應(yīng)服用多種維生素。
降糖藥“跨界”減肥圈，司美格魯肽適用于所有肥胖患者嗎？
目前比較熱門的“跨界”減肥圈的降糖藥主要包括利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽這一類藥物。
這類降糖藥本質(zhì)上為新型、長效的胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動劑，是一種腸促胰素類降糖藥，兼具降糖和減重的功效。它們在我國已獲批上市，但目前只被批準用于成人2型糖尿病來降低血糖以及降低該類患者合并心血管疾病發(fā)生不良事件的風(fēng)險。
既然有減重功效，是不是所有肥胖和超重人群，都能使用GLP-1受體激動劑來減重呢？
劉麗華表示，GLP-1受體激動劑主要通過抑制食欲、降低對高熱量食物的攝入，以及延緩胃排空來達到減重的目的。
美國食品與藥品管理局（FDA）批準該藥的適用人群為：適用于成年人群BMI≥30的患者；伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕骸?型糖尿病或高膽固醇）的成年超重人群（BMI≥27）。對于BMI＜27的超重及正常人群，由于沒有相應(yīng)的實驗數(shù)據(jù)支持，盲目使用GLP-1受體激動劑的風(fēng)險和獲益比較還未可知。
GLP-1受體激動劑用于減重，會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，包括惡心、腹瀉、嘔吐等，大多為輕、中度，且持續(xù)時間較短（常在治療的初期），但也可能會有一些不可預(yù)估的反應(yīng)；某些甘油三酯水平特別高的人使用后，可能會顯著增加急性胰腺炎的風(fēng)險。
此外，GLP-1受體激動劑的使用可能增加膽囊/膽道疾病風(fēng)險，尤其是在高劑量、長時間用藥和以體重減輕為目的的患者中；由于司美格魯肽會誘導(dǎo)甲狀腺C細胞分化變成甲狀腺髓樣癌，因此，甲狀腺有結(jié)節(jié)的患者在用藥前需要內(nèi)分泌科醫(yī)生專業(yè)評估。
總而言之，把降糖藥當作減肥藥服用有風(fēng)險，市民朋友切不可盲目跟風(fēng)。只有通過健康飲食搭配合理的運動才能夠讓“減肥大計”健康的進行！與其想劍走偏鋒，不如從現(xiàn)在開始，動起來吧！