12歲的球球(化名)最近不開心,因為他最愛的節(jié)日——春節(jié)是在醫(yī)院度過的,這是為什么呢?
大年二十九,球球突然抱著肚子直喊疼。持續(xù)的疼痛讓球球直不起身來,額頭上還冒出豆大的汗珠。媽媽以為孩子犯了闌尾炎,急忙帶著球球來到長沙市第三醫(yī)院。
然而球球的體型和疼痛部位卻讓接診的普通外科醫(yī)生產(chǎn)生了疑惑。作為一名12歲的兒童,球球身高130公分,體重卻重達55公斤,身體質量指數(shù)高達32.5,是個不折不扣的小胖子;體格檢查發(fā)現(xiàn)疼痛的位置在上腹部,右下腹闌尾區(qū)有輕微的壓痛,腹部B超沒有異常;進一步詢問情況得知,球球平時胃口就好,喜歡吃甜食、炸雞和飲料,寒假里家里備足了年貨,更讓球球大飽口福。發(fā)病前一天,球球就吃了許多零食和可樂。
聽到這里,醫(yī)生高度懷疑胰腺炎的可能,立即為球球完善抽血和CT檢查,結果提示胰腺炎的指標——血淀粉酶高達553單位/升,大大超出了正常范圍(正常值為35-135單位/升),CT顯示胰腺水腫滲出。球球被診斷為急性胰腺炎。
▲CT顯示胰腺水腫滲出
急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。一般來說,急性胰腺炎常見于成人,膽道系統(tǒng)疾患、酗酒及暴飲暴食,手術或外傷病史是其高危因素。小小年紀的球球,怎么也會患上急性胰腺炎呢?
普通外科二十五病室副主任張月明解釋,臨床上,在排除了上述引起急性胰腺炎的因素,而患者血清甘油三酯>11.3毫摩爾/升,或血甘油三酯值雖為5.65-11.3毫摩爾/升,且血清呈乳狀的情況,可診斷為高脂血癥性胰腺炎。
“高脂血癥性胰腺炎的發(fā)生與甘油三酯密切相關,所有引起血甘油三酯增高的均可誘發(fā)本病。”張月明介紹,高脂飲食、肥胖、脂肪肝等也是引起高脂血癥性急性胰腺炎的重要因素。
球球體型肥胖,甘油三酯和總膽固醇都屬于正常高值;且孩子喜愛喝可樂等飲料,糖類的代謝需要胰腺所分泌的胰島素、胰高血糖素的參與,過多的糖分亦會加重胰腺的負擔,引起高脂血癥,因此極有可能是肥胖和高脂飲食引起的高脂血癥性胰腺炎。
球球因此住進了普通外科二十五病室接受系統(tǒng)的護胃、解痙、補液、抗感染等治療。一周后,球球腹痛的癥狀體征緩解,恢復了正常的進食排便,順利出院。
“我出院后第一件事就是減肥,再也不吃零食和可樂了!”球球向醫(yī)生保證說。
張月明強調,如今奶茶、炸雞、蛋糕等高脂肪高糖食物越來越受年輕人和兒童喜愛,導致高脂血癥及高脂血癥性胰腺炎在年輕群體、甚至兒童中的發(fā)病率越來越高。與其他病因所致的急性胰腺炎相比,高脂血癥性胰腺炎具有病情重、易復發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都更高的特點,因此積極預防非常重要。
高危人群要改變飲食習慣,減少飽和脂肪酸攝入,如絕大多數(shù)動物油,包括黃油及奶油、人造黃油(植物奶油)、起酥油、巧克力、椰子油、棕櫚油等油脂,多吃魚類、堅果、酸奶等不飽和脂肪酸含量高的食物;
控制糖類攝入,避免過多食用米、面等谷類及蔗糖、葡萄糖制成的食物;飲食盡量少油少鹽,少吃辛辣、油膩的食物,這些食物會促進膽汁分泌,對胰腺造成傷害,誘發(fā)炎癥,每日飲食要安排合理的量,不可暴飲暴食,多食用蔬菜、水果,高蛋白、低脂肪的食物;肥胖者還要積極減重,在身體耐受的前提下,選擇適合自己的運動方式,保持運動的良好習慣。