隨著社會(huì)面感染的增加,除了發(fā)熱、肌痛、咽痛、咳嗽等癥狀外,不少“陽(yáng)過”的市民發(fā)現(xiàn),一些皮膚問題也接踵而至。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師張碧紅提醒,感染了新冠病毒的患者免疫力下降,讓其它病毒感染疾病如單純皰疹、帶狀皰疹,以及急性蕁麻疹、藥疹等過敏性疾病有了可趁之機(jī);還有部分皮膚病在感染新冠病毒后可呈現(xiàn)加重或復(fù)發(fā)趨勢(shì)。
病毒感染疾病
20出頭的小王在發(fā)熱后第二天,嘴角和唇周長(zhǎng)出了紅斑和密集分布的水泡,并伴隨著陣發(fā)性疼痛。
▲單純皰疹
26歲的周女士在新冠抗原檢測(cè)陽(yáng)性后第四天,右側(cè)腰背部就疼痛得厲害,隨即第二天長(zhǎng)出了紅斑、水泡,呈帶狀蔓延到了腹部。
▲帶狀皰疹
經(jīng)診斷,小王得的是“單純皰疹”,而周女士則為“帶狀皰疹”。
“這兩種疾病都是病毒感染,多在患者抵抗力降低后出現(xiàn)。” 張碧紅指出,單純皰疹由“單純皰疹病毒”感染所致,除了唇周,單純皰疹還可能出現(xiàn)在眼角、面部等處,并伴陣發(fā)性疼痛。一般外用“阿昔洛韋”進(jìn)行抗病毒治療后,7-10天左右可以治愈。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)人體抵抗力低下,或勞累、感染、感冒時(shí),病毒可再次生長(zhǎng)繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚出現(xiàn)疼痛和皮疹等癥狀。
帶狀皰疹可能會(huì)引起“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”,嚴(yán)重影響患者的生活,因此建議及時(shí)就診,使用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛等聯(lián)合治療,盡早康復(fù)。
過敏性皮炎
長(zhǎng)沙40歲的劉女士上周因發(fā)燒,在家自行服用了感冒藥。兩天后,她的前胸后背和四肢長(zhǎng)出了密密麻麻的紅疹,瘙癢難耐。
▲過敏性皮炎之藥疹
在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院皮膚科完善相關(guān)檢查后,結(jié)合用藥史和突發(fā)癥狀,醫(yī)生考慮劉女士“藥疹”的可能性大。
“臨床上,使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、中草藥等都有引發(fā)藥疹的可能。”張碧紅解釋,藥疹是過敏性皮炎的一種類型,一般在首次用藥的第4-20天出現(xiàn),再次用藥時(shí),數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀。
張碧紅提醒,藥疹的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,皮損形態(tài)各異,不同個(gè)體對(duì)不同藥物反應(yīng)的敏感性差異較大,同一個(gè)體在不同時(shí)期對(duì)藥物的敏感性也不盡相同,一般在停止使用致敏藥物后,病情較輕者可好轉(zhuǎn);市民朋友如果在服藥后出現(xiàn)較大面積的水腫性紅斑等過敏癥狀、自行服用抗過敏藥而無明顯好轉(zhuǎn)時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī);如果出現(xiàn)胸悶、氣促、喉頭異物/緊縮感,請(qǐng)及時(shí)就近醫(yī)院就診,避免加重疾病。
自身免疫相關(guān)皮膚病
由于感染新冠病毒后患者的免疫力會(huì)下降,一些自身免疫相關(guān)皮膚病如銀屑病、特應(yīng)性皮炎及天皰瘡、斑禿等,也有復(fù)發(fā)或者加重趨勢(shì)。
▲天皰瘡復(fù)發(fā)
張碧紅提醒,如出現(xiàn)原有皮膚疾病復(fù)發(fā)或加重的情況,不要驚慌,繼續(xù)使用藥物控制疾病即可;一般外用藥物與口服藥物的沖突小,可自行使用外用藥物對(duì)癥支持治療。如果無法掌握藥物用量,可前往皮膚科咨詢后再予治療。
其他相關(guān)皮膚病
少數(shù)患者在感染新冠病毒后,出現(xiàn)凍瘡癢肢端病變(又稱“新冠趾”),主要表現(xiàn)為手指、肘部、足跖及足外側(cè)的紫紅色或紫癜性斑疹,有時(shí)可伴有水腫和瘙癢,看上去很像凍瘡。該病多發(fā)于兒童或青壯年,一般在出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀后的1~4周內(nèi)出現(xiàn),大多數(shù)患者的病情在2~8周左右緩解,無需特殊治療處理。
▲凍瘡癢肢端病變
對(duì)于部分重癥患者特別是老年患者,由于皮膚局部血管循環(huán)受損,還可能出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑,表現(xiàn)為皮膚上的紫紅色、紋理較細(xì)的網(wǎng)狀斑紋。癥狀一般在3個(gè)月至半年左右會(huì)自行消退,無需特殊處理。
▲網(wǎng)狀青斑
“需要注意的是,出現(xiàn)以上皮膚病不能代表一定感染了新冠病毒。”張碧紅強(qiáng)調(diào),疾病的診斷和治療需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切不可“對(duì)號(hào)入座”。