沒有在手術(shù)臺(tái)上與死神搏斗那樣驚心動(dòng)魄的壯舉，沒有病床前噓寒問暖如山般守護(hù)的身影，她雖也身披白色盔甲，但她的武器是儀器和移液槍，奮斗的戰(zhàn)場(chǎng)是沒有硝煙的實(shí)驗(yàn)室，她用專注的研究，堅(jiān)守她如磐的初心：為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物及精準(zhǔn)的給藥方案而奮斗終生。
她就是長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科主任兼藥學(xué)部主任，李昕。 抗拒平庸，她是精準(zhǔn)用藥“探索家”
與人們對(duì)藥師“核對(duì)醫(yī)囑、清點(diǎn)配藥、發(fā)放藥品”的固有印象不同，李昕的主要工作內(nèi)容，是藥學(xué)研究，即精準(zhǔn)用藥技術(shù)的研究推廣及新藥臨床研究與評(píng)價(jià)。
隨著細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，耐藥細(xì)菌所致的感染在臨床中的治療越來(lái)越棘手。耐藥細(xì)菌感染的患者大多是重癥患者，同時(shí)合并有各種并發(fā)癥，藥物的選擇非常困難。
李昕攻讀完博士學(xué)位，考取了臨床藥學(xué)主任藥師資格，進(jìn)一步明確了以抗感染為研究方向、以臨床患者為中心、用藥學(xué)技術(shù)為臨床耐藥細(xì)菌感染的患者提供個(gè)體化用藥方案的目標(biāo)。
多年前，醫(yī)院ICU住進(jìn)了一位耐藥細(xì)菌感染的重癥患者。該患者在按常規(guī)的給藥方案進(jìn)行抗感染治療后，病情不僅沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了藥物所致的腎毒性，命懸一線，治療一度陷入膠著。
前來(lái)會(huì)診的李昕了解情況后，將患者感染的病原菌及給藥后的血標(biāo)本帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)自己之前摸索建立的研究方法，對(duì)該患者血中藥物濃度進(jìn)行檢測(cè)，還對(duì)這名患者感染的病原菌進(jìn)行了一系列藥物聯(lián)合的敏感性試驗(yàn)。
試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)該患者存在單藥耐藥，需要采用特殊的聯(lián)合用藥，并且由于腎功能不好，在常規(guī)劑量下，過高的藥物濃度引起了腎毒性。李昕根據(jù)結(jié)果調(diào)整了該患者的用藥方案。很快，患者的感染得到了有效控制，并順利轉(zhuǎn)出了ICU。
“看著這位患者從生命垂危到順利出院，我深刻地理解了藥師存在的價(jià)值，也更進(jìn)一步體會(huì)到了藥學(xué)研究對(duì)臨床精準(zhǔn)用藥的作用！”從那之后起，她帶領(lǐng)著藥學(xué)部團(tuán)隊(duì)，開始進(jìn)行了一系列精準(zhǔn)用藥技術(shù)的研究推廣：在省內(nèi)率先開展了抗感染藥物的TDM、基于PPK及PK/PD參數(shù)的抗菌藥物個(gè)體化用藥方案設(shè)計(jì)、多藥耐藥細(xì)菌聯(lián)合定量藥敏等一系列臨床感染性疾病精準(zhǔn)用藥新技術(shù)近20項(xiàng)，建立了省內(nèi)一流的抗感染藥物精準(zhǔn)用藥研究平臺(tái)，并在基于防耐藥突變濃度的抗菌藥物給藥方案研究、抗菌藥物PK/PD研究等方面取得了顯著的研究進(jìn)展，形成了具有特色的感染性疾病合理用藥的技術(shù)與規(guī)范，為臨床抗感染藥物的合理應(yīng)用及多重耐藥細(xì)菌感染的精準(zhǔn)化治療提供了重要的科學(xué)依據(jù)。她獲得了湖南省感染性疾病臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地的批準(zhǔn)，建立了TDM臨床采樣流程、抗感染藥物精準(zhǔn)給藥技術(shù)的線上線下技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，對(duì)包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)的推廣、培訓(xùn)及支持，研究成果在省部級(jí)、市級(jí)及基層10余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣應(yīng)用，為廣大臨床多重耐藥細(xì)菌感染患者的合理用藥及感染有效控制，起到了積極的推動(dòng)作用。 2020年起，李昕針對(duì)臨床抗耐藥細(xì)菌感染基石藥物多粘菌素B使用過程中的腎毒性問題，牽頭進(jìn)行了該藥腎毒性預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)因子的多中心研究，在國(guó)際上首次提出多粘菌素B給藥后的峰濃度可預(yù)測(cè)患者腎毒性的發(fā)生。該項(xiàng)研究成果相關(guān)論文不僅于2022年被國(guó)際知名感染期刊Infect Dis Ther刊登，同時(shí)也為患者安全使用該藥物提供了重要的手段。
近年來(lái)，李昕以第一作者或通訊作者在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表專業(yè)論文46篇，其中SCI源論文15篇；以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目首席專家獲批省部級(jí)及市級(jí)科研課題11項(xiàng)，其中省科技創(chuàng)新平臺(tái)項(xiàng)目一項(xiàng)、市重點(diǎn)項(xiàng)目及重點(diǎn)平臺(tái)項(xiàng)目各一項(xiàng)；獲國(guó)家發(fā)明型專利2項(xiàng)、實(shí)用新型專利各2項(xiàng)、軟件著作權(quán)1項(xiàng)：參編專著3本，參加行業(yè)內(nèi)指南共識(shí)編寫3部。
心系患者，她是安全用藥“守護(hù)人”
由于每個(gè)個(gè)體的差異性及疾病的復(fù)雜多樣性，因人因病選擇的藥物、劑型、劑量、用藥方法和療程也不同，如何最大限度地取藥之利、避藥之害，安全放心地治療疾病，維護(hù)身體的健康，顯得尤為重要。
2020年11月，李昕率先在長(zhǎng)沙市開設(shè)獨(dú)立的藥學(xué)門診，免費(fèi)為市民特別是慢病共存、多重用藥的老年患者目前使用的藥物進(jìn)行全面的分析與評(píng)估，通過藥物重整，有效減少患者用藥數(shù)量，提高老年患者用藥依從性，防范藥物治療差錯(cuò)，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)防和減少藥物相關(guān)不良事件。 今年年初，一位年過八旬的老人來(lái)到藥學(xué)門診咨詢。老人患有腦梗死、高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不全、前列腺肥大、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等多種疾病，還有著長(zhǎng)期失眠、便秘、皮膚瘙癢等問題，每天要服用超過30種藥物，藥物各不相同的用量、用法讓老人非?？鄲馈?br /> 患有如此多的基礎(chǔ)疾病，確實(shí)需要多種藥物來(lái)治療。然而隨著年齡增大，老年人生理機(jī)能減退，對(duì)藥物的代謝排泄能力減退，而對(duì)藥物的敏感性增高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增高。
李昕針對(duì)該患者的各個(gè)疾病，與多個(gè)學(xué)科專家溝通后，為老人保留了他最需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用的藥物；對(duì)于一些用于緩解癥狀的藥物，則改為周期性服用，避免長(zhǎng)期服用加重肝腎負(fù)擔(dān)；更根據(jù)老人的實(shí)際情況，建議他選用每年一次的注射用藥替代每日的口服用藥……在不影響其疾病治療的前提下，李昕將該患者服藥的種數(shù)減少了一半以上，不僅減輕了老人每天吃藥的壓力，還幫他節(jié)約了用藥的費(fèi)用。
“我們老百姓，就是需要像你這樣的，真正為我們著想、幫我們減輕負(fù)擔(dān)的好醫(yī)生！”老人拿著簡(jiǎn)明扼要的用藥清單，豎起大拇指為李昕點(diǎn)贊。
即使工作再忙，李昕仍堅(jiān)持每周一次在藥學(xué)門診坐診，免費(fèi)為市民和患者提供安全用藥的咨詢指導(dǎo)。
 敢于創(chuàng)新，她是經(jīng)濟(jì)用藥“領(lǐng)頭軍”
在臨床工作中，李昕發(fā)現(xiàn)很多臨床有效的藥物都是進(jìn)口藥物，價(jià)格昂貴，還難以獲得。如何才能讓老百姓用上經(jīng)濟(jì)有效的高質(zhì)量國(guó)產(chǎn)藥，成了李昕時(shí)常思考的問題。
2016年開始，國(guó)家相繼發(fā)布推動(dòng)我國(guó)新藥研發(fā)的系列文件。這讓李昕看到了新的方向，她主動(dòng)向醫(yī)院請(qǐng)纓，在市級(jí)醫(yī)院中率先組建藥物Ⅰ期臨床研究工作。 從無(wú)到有，除了滿腔熱血，還需要不舍晝夜的辛苦付出。李昕全身心投入到藥物Ⅰ期臨床研究病房建設(shè)中，從人員的組建，到實(shí)驗(yàn)室與病房的基礎(chǔ)建設(shè)，從項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備，到方案實(shí)施的具體環(huán)節(jié)，她事必躬親，每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)細(xì)節(jié)都親自到位、嚴(yán)格把關(guān)。
短短幾年時(shí)間，她硬是打造出了一個(gè)技術(shù)過硬、省內(nèi)先進(jìn)的多學(xué)科臨床研究團(tuán)隊(duì)。為了解決高難度創(chuàng)新藥及仿制藥臨床研究試驗(yàn)中的技術(shù)難題，幫助藥物快速完成臨床研究獲得上市批準(zhǔn)，她研發(fā)了專用于吸入新藥Ⅰ期臨床研究的負(fù)壓給藥室及鼻噴劑自動(dòng)給藥裝置，分別獲得國(guó)家發(fā)明專利及實(shí)用新型專利；同時(shí)研究并形成了具有特色的特殊劑型創(chuàng)新藥及仿制藥的臨床研究規(guī)范化流程及質(zhì)量管理體系，建立了國(guó)內(nèi)具有先進(jìn)水平的特殊劑型藥物的Ⅰ期臨床研究平臺(tái)。
5年來(lái)，完成各種高難度藥物Ⅰ期臨床試驗(yàn)項(xiàng)目100余項(xiàng)，幫助國(guó)內(nèi)近30家研發(fā)藥企進(jìn)行仿制藥及創(chuàng)新藥的研發(fā)，為我國(guó)仿制藥及創(chuàng)新藥的研發(fā)，為國(guó)內(nèi)老百姓能夠早日服上優(yōu)質(zhì)價(jià)低的藥物，做出了一個(gè)醫(yī)院藥學(xué)人的最大貢獻(xiàn)。 “藥學(xué)研究的每一份付出都能為百姓健康帶來(lái)一絲希望。”李昕將繼續(xù)在藥學(xué)研究的路上，揮灑著青春的汗水，書寫著奮斗的人生。