長沙的王先生今年剛30歲，卻有著近4年的痛風(fēng)病史。最近在一次聚會上，他沒忍住喝了酒、吃了海鮮，痛風(fēng)果然“如期而至”，讓他的左腳紅腫，疼痛不已。
按照往常的用藥經(jīng)驗，王先生先后服用了布洛芬止痛、非布司他抗痛風(fēng)。然而吃了兩天后，疼痛并未得到明顯緩解。王先生便試著將抗痛風(fēng)藥由每天的40毫克加量至60毫克。
藥量加上去了，藥效卻沒發(fā)揮出來，左腳的疼痛甚至愈發(fā)嚴重。王先生只得一瘸一拐地來到長沙市第三醫(yī)院就診。
接診的內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌仔細詢問病史得知，王先生的血尿酸最高時曾超過600微摩爾/升(正常人＜420微摩爾/升)。由于近半年來關(guān)節(jié)疼痛沒有發(fā)作，他也就放松了警惕，沒有來醫(yī)院復(fù)查，也沒有規(guī)律服用降尿酸藥物。
進一步檢測顯示王先生目前的血尿酸為216微摩爾/升，他更加疑惑了：血尿酸明明不高，為什么痛風(fēng)遲遲不見好轉(zhuǎn)、還越來越嚴重呢？
黃德斌解釋，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作有三大因素:血尿酸水平過高、血尿酸波動過大和肢體突然受涼。
由于沒有規(guī)律用藥，王先生平時的血尿酸水平就是超過正常范圍的，飲酒和進食海鮮(高嘌呤飲食)進一步引起血尿酸水平升高，誘發(fā)了痛風(fēng)的急性發(fā)作；此時，王先生又自行服用了降尿酸藥物并且加大劑量，導(dǎo)致血尿酸水平突然降低，血尿酸水平大幅度波動，進而加重了關(guān)節(jié)疼痛癥狀。
王先生這才恍然大悟:原來痛風(fēng)發(fā)作后，盲目吃藥不僅沒效，還會加重病情！
黃德斌提醒痛風(fēng)的治療用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，一般來說，在急性發(fā)作期，需要先行止痛治療以減輕癥狀，待急性期過后2周再開始降尿酸治療；對于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、間歇期不明顯或者有痛風(fēng)石的患者，在止痛的同時，可使用小劑量的降尿酸藥物，待2-4周后再根據(jù)血尿酸水平，調(diào)整藥物劑量。
總而言之，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作除了禁酒、減重、低嘌呤飲食外，規(guī)律服藥進行降尿酸治療非常重要，切忌不痛不吃藥、一痛就亂吃藥。