小黃今年剛滿20歲，本應(yīng)風(fēng)華正茂的他看起來卻略顯憂郁。原來在一年前，他在體檢時查出蛋白尿+++。小黃第一時間上網(wǎng)搜索后驚訝地發(fā)現(xiàn)，蛋白尿提示可能有急慢性腎炎、慢性腎衰，甚至還有可能是尿毒癥。
小黃害怕上醫(yī)院會進(jìn)一步確診嚴(yán)重的腎病，因此有了沉重的思想包袱，做什么都提不起精神。最近面臨實習(xí)，小黃這才鼓足勇氣來到長沙市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科就診。
接診的腎病內(nèi)科醫(yī)師在了解小黃的病史后為他做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)24小時尿蛋白為陰性，立位尿常規(guī)提示蛋白尿+++，但休息后再測尿常規(guī)則提示蛋白尿陰性。
結(jié)合小黃1米八的個頭、體重卻不足60公斤的瘦高體型，腎病內(nèi)科醫(yī)師考慮小黃為胡桃夾綜合征；進(jìn)一步的腎靜脈彩超也證實了這一判斷。
明確診斷后，醫(yī)生沒開任何治療，而是讓小黃放寬心情，多吃點、長胖些。
“胡桃夾綜合征是個什么?。坎挥贸运巻?？長胖了就能治好了？”小黃迫不及待地問道。
腎病內(nèi)科副主任譚軼湘解釋，胡桃夾綜合征是由于左腎靜脈受到的外源性壓迫，引起血液回流受阻，造成左腎靜脈呈高壓狀態(tài)，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腰腹疼痛、女性盆腔淤血綜合征、男性左側(cè)精索靜脈曲張、慢性疲勞綜合征等，嚴(yán)重者還有可能發(fā)展為血栓或慢性腎病臨床癥候群。
小黃體型偏瘦，多次休息狀態(tài)下尿蛋白為陰性，且肢體無水腫，肝腎功能均正常，考慮是腎靜脈受壓引起的血液回流受阻，從而出現(xiàn)蛋白尿。
隨著體重的增加后，人體脂肪隨之增加，脂肪墊會減輕腎靜脈受壓，達(dá)到幫助血流正常回流的目的。
因此，譚軼湘建議小黃科學(xué)增重，避免劇烈活動，避免感冒，定期復(fù)查尿常規(guī)；如果蛋白尿持續(xù)不消失或者仍然加重，則需前往泌尿外科就診行手術(shù)治療解除腎靜脈壓迫。
聽到這里，小黃心里的大石頭終于落下。
譚軼湘提醒，胡桃夾綜合征大部分患者為體型瘦長的青少年，臨床表現(xiàn)為直立性蛋白尿、男性左側(cè)精索靜脈曲張等，出現(xiàn)上述情況的青少年可前往醫(yī)院完善相關(guān)檢查明確診斷、及時干預(yù)。