青海省西寧的姚女士今年56歲，卻飽受左髖關(guān)節(jié)疼痛的折磨30年。為了尋求手術(shù)機會，她跨越1800公里來到長沙，終于在長沙市第三醫(yī)院骨科完成了左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，解除了長達30年的痛苦。
兒時意外致左髖關(guān)節(jié)高脫位 多家醫(yī)院卻拒絕為她手術(shù)
   姚女士8歲時因摔傷致左髖關(guān)節(jié)脫位，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行2次前路切開復(fù)位手術(shù)治療。然而，不幸的是，術(shù)后，姚女士再次發(fā)生了左髖關(guān)節(jié)脫位，這讓她的左下肢變短，走起路來一瘸一拐，步履蹣跚；不僅如此，她的左髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致疼痛，髖關(guān)節(jié)活動受限，甚至不能蹲下來穿鞋襪。
姚女士先后到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，收到的建議都是手術(shù)治療，但由于髖關(guān)節(jié)高脫位，手術(shù)風(fēng)險很高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拒絕為她進行手術(shù)。30年來，姚女士一直飽受折磨。
經(jīng)多方打聽，姚女士聽聞長沙市第三醫(yī)院在治療骨科高難度手術(shù)方面具有豐富的經(jīng)驗，于是在今年10月底，跨越1800公里，從青海西寧來到湖南長沙，尋找一個手術(shù)治療的機會。
多重挑戰(zhàn)！3D打印技術(shù)助力精準手術(shù)
在長沙市第三醫(yī)院骨科二十三病室（關(guān)節(jié)外科）完善  相關(guān)檢查后，姚女士被診斷為左髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，左髖關(guān)節(jié)高脫位，她的左下肢較右下肢短縮了6厘米。 為了更精準地規(guī)劃手術(shù)方案，學(xué)科主任雷青根據(jù)影像數(shù)據(jù)，為姚女士打印了髖關(guān)節(jié)1：1的3D模型，發(fā)現(xiàn)她的髖臼嚴重發(fā)育不良，僅僅在其脫位的假關(guān)節(jié)上有少量骨頭可以安放髖臼假體，且股骨近端發(fā)育畸形，髓腔狹窄，常規(guī)假體柄無法放置，需要配合特殊的金屬墊塊輔助安放臼杯，而這將增加手術(shù)時間，增加了感染風(fēng)險及手術(shù)費用；由于姚女士髖關(guān)節(jié)活動度極小，術(shù)中股骨緊貼髖臼，股骨頸截骨困難，需對髖關(guān)節(jié)周圍攣縮軟組織進行充分的松解，從而帶來坐骨神經(jīng)受損的風(fēng)險；術(shù)中還要對左下肢進行延長……困難重重，手術(shù)極具挑戰(zhàn)性！ 經(jīng)過充分的術(shù)前討論、手術(shù)方案設(shè)計、手術(shù)操作模擬及術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)案制定，11月6日，雷青帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科團隊為姚女士實施了左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
歷時2小時的手術(shù)非常順利。術(shù)后，姚女士的左下肢短縮情況得到改善，無麻木、活動受限等坐骨神經(jīng)受壓癥狀；復(fù)查X線提示人工關(guān)節(jié)假體位置理想，達到術(shù)前預(yù)期療效。
“兩條腿一樣長了，能正常走路了，更重要的是，髖部不痛了。我就知道我這一趟不會白來，三醫(yī)院骨科值得信賴！”姚女士高興得合不攏嘴。 雷青介紹，姚女士髖關(guān)節(jié)的高脫位，源于兒童時期的髖關(guān)節(jié)外傷脫位未得到早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。兒童由于輕微暴力就可以引起創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位，又常常因癥狀不典型和患兒無法準確表達而被忽視，從而延誤治療。
因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)跛行或下肢功能障礙時家長要引起重視，及時送往醫(yī)院檢查，如果能得到及時準確的處理，股骨頭缺血壞死及髖關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥的發(fā)生率將大大降低。
作為湖南省重點建設(shè)?？祈椖俊㈤L沙市醫(yī)學(xué)重點建設(shè)學(xué)科、湖南省老年骨與關(guān)節(jié)疾?。〝?shù)字骨科）臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)示范基地學(xué)科，長沙市第三醫(yī)院骨外科在髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的開展上積累了豐富的經(jīng)驗；術(shù)后，應(yīng)用聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛和快速康復(fù)理念，患者在手術(shù)完成后的24小時內(nèi)便可下床行走，經(jīng)過一段時間的康復(fù)，大多能恢復(fù)正常生活，患者反映良好。