慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”），英文簡稱“COPD”，被稱為“不會呼吸的痛”，是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。
慢阻肺具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點，患病周期長、反復急性加重、有多種合并癥，嚴重影響患者的預后和生活質(zhì)量，給患者及社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，慢阻肺已成為全球死亡原因的第三位。
目前，慢阻肺尚不能完全治愈，但科學的藥物治療可以幫助患者緩解癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量。
然而臨床上，慢阻肺患者錯誤使用藥物的情況屢見不鮮。長沙市第三醫(yī)院藥學部副主任劉麗華來解讀慢阻肺用藥的小知識。
用藥誤區(qū)一：用藥只是好一些，但效果不大；老慢支，無法治。
事實上，藥物治療所起的作用還是非常大的。從近期考慮，治療用藥后患者癥狀可以減輕，活動能力增強；從遠期考慮，可減少慢阻肺急性發(fā)作頻率。一旦患上慢阻肺，受損的肺功能將難以恢復到正常水平，長期規(guī)律的藥物治療可以預防急性加重，減少其發(fā)作頻次，延緩肺功能下降的速度，從而延緩疾病進展。
用藥誤區(qū)二：注射治療比吸入藥物治療方便，見效快。
由于慢阻肺的病變部位主要在肺部，因此推薦吸入藥物作為首選的治療方法；和靜脈注射、口服相比，吸入藥物經(jīng)呼吸道直達肺部、起效時間更快，并且療效更佳。同時藥物進入血液循環(huán)少，因而不良反應(yīng)?。涣硗?，吸入藥物攜帶和使用方便，可以隨時吸入用藥。
用藥誤區(qū)三：是藥三分毒，感覺不舒服了再用藥，按需用藥就行，沒必要天天用，還浪費錢。
這是不正確的做法。
治療慢阻肺，藥物是主要手段，堅持長期用藥是關(guān)鍵。規(guī)范用藥能使慢阻肺急性加重的發(fā)生率減少40%，患者死亡率降低60%，規(guī)范用藥能有效減少急性加重次數(shù)、降低病死率，減輕疾病負擔，長期規(guī)范用藥更省錢。
用藥誤區(qū)四：不認識疾病的分期，治療“見好就收”。
慢阻肺的病程分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”。雖然叫“穩(wěn)定期”，疾病仍在緩慢進展，肺功能仍會繼續(xù)下降。一旦“見好就收”，不僅無法獲得穩(wěn)定持久的治療效果，反而容易導致病情反復。因此，遵從醫(yī)囑并堅持長期規(guī)范治療至關(guān)重要。
 
在治療藥物中，吸入長效支氣管擴張劑是穩(wěn)定期慢阻肺治療的首選藥物。一旦發(fā)生急性加重，需及早就醫(yī)治療，根據(jù)嚴重程度，運用短效支氣管擴張劑、激素（包括吸入型糖皮質(zhì)激素）等有效治療手段盡快控制病情，防止疾病的進一步進展，盡可能地減少對器官的損害。
用藥誤區(qū)五：吸入藥物里面有激素，用多了有副作用。
吸入激素治療慢阻肺，激素可以直達肺部發(fā)揮治療作用，藥物用量較少，全身副作用小。根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病糖皮質(zhì)激素規(guī)范管理專家共識（2021年版）》，糖皮質(zhì)激素是治療慢阻肺最有效的抗炎藥物。與全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素比較，吸入糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)發(fā)生率低。
一般來說，吸入臨床推薦劑量范圍內(nèi)的糖皮質(zhì)激素相對安全。如果患者因為擔心長期使用激素會有副作用而拒絕用藥，屆時一旦出現(xiàn)急性加重，如需要進行一段時間的全身激素治療，其副作用將更大，這樣反而得不償失。
用藥誤區(qū)六：藥物吸入了沒感覺，應(yīng)該是沒有吸進去，需要加大劑量。
最新慢阻肺指南指出，當癥狀、急性加重改善不明顯時應(yīng)首先評估吸入方法是否正確以及非藥物治療情況，能否正確掌握吸入藥物使用會影響最終藥物療效。
有些干粉吸入劑的粉末是無味的，所以吸入了沒感覺。一般來說，只要按照說明書規(guī)范、正確地使用，那么藥物就會吸入到達肺部起作用，不可因為吸入了沒感覺就自己隨便增加用藥劑量。如果懷疑藥物沒有吸進去，應(yīng)當去醫(yī)院就診并咨詢醫(yī)師或藥師吸入方法是否正確。
冬季是慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)季節(jié)。劉麗華提醒，慢阻肺患友要牢記以下3點，預防疾病發(fā)作。
1、日常要注意預防感冒受涼，可接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。倡導健康生活方式，注意戒煙，避免接觸有害氣體。加強疾病監(jiān)測，病情穩(wěn)定時定期復診，最好每1-2月復診1次；病情變化時隨時來院就診。
2、務(wù)必學會正確使用吸入裝置，否則會影響治療效果。
3、慢阻肺應(yīng)長期規(guī)范治療，謹遵醫(yī)囑按時用藥。