眾所周知，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)是臨床上治療輸尿管結(jié)石的主要手術(shù)方式之一，進(jìn)行這類手術(shù)的患者需要在手術(shù)臺(tái)上擺出膀胱截石位，即患者平臥在手術(shù)床上,兩條腿分開固定在手術(shù)床兩端的腿部支架上，方便醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和行經(jīng)尿道的手術(shù)操作。
如果患者因?yàn)樯眢w原因無(wú)法擺出膀胱截石位，要如何行經(jīng)尿道的手術(shù)呢？近日，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院泌尿外科就面臨著這樣的難題。 28歲的小劉因發(fā)熱伴嘔吐，查出患有雙側(cè)輸尿管結(jié)石并泌尿系感染。在泌尿外科接受了抗感染及對(duì)癥治療后，小劉病情好轉(zhuǎn)，但由于雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起了雙腎積水，需要進(jìn)行手術(shù)取出結(jié)石，解除泌尿道梗阻保護(hù)腎臟。
然而這時(shí)，科室團(tuán)隊(duì)卻犯了難。原來(lái)小劉有先天性腦癱，具有中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，他的四肢骨骼肌肉明顯發(fā)育不全，呈屈曲蜷縮的特殊姿態(tài)，下肢關(guān)節(jié)僵直并偏向身體左側(cè)。 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，雙下肢嚴(yán)重畸形，肌肉萎縮，雙腿無(wú)法分開……無(wú)法擺出膀胱截石位的小劉要如何行經(jīng)尿道的手術(shù)呢？
泌尿外科團(tuán)隊(duì)組織術(shù)前討論，決定摒棄傳統(tǒng)膀胱截石位，創(chuàng)新手術(shù)體位：保持患者屈髖屈膝約90°，向左側(cè)傾斜約45°，再使用無(wú)菌中單同時(shí)包裹患者雙下肢，寬布帶于脛骨中上段纏繞后固定于木制體位架，以充分暴露會(huì)陰部方便經(jīng)尿道手術(shù)的進(jìn)行。
經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，泌尿外科團(tuán)隊(duì)以該體位為小劉實(shí)施了全麻下經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)。手術(shù)進(jìn)行得非常順利，術(shù)后小劉也恢復(fù)良好，很快康復(fù)出院。 泌尿外科主任羅飏介紹，輸尿管結(jié)石為泌尿外科常見疾病，可引起腰痛、血尿，惡心、嘔吐、發(fā)熱，膀胱刺激征等癥狀，還可并發(fā)尿路感染、腎積水、腎功能不全甚至膿毒血癥及尿毒癥等嚴(yán)重疾病。
根據(jù)結(jié)石位置大小不同，輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療方法包括輸尿管硬鏡/軟鏡/經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等，而無(wú)論選擇哪一種，均需要用到膀胱截石位這一手術(shù)體位。
然而，臨床上存在部分像小劉一樣的患者——因先天或后天因素致骨骼關(guān)節(jié)活動(dòng)受限而無(wú)法采用截石位，這時(shí)候就需要臨床醫(yī)生積極發(fā)揮自主創(chuàng)新性，充分考慮不同患者個(gè)體情況，達(dá)到既方便手術(shù)操作，又滿足患者舒適、減少并發(fā)癥的雙贏結(jié)局。
作為市州級(jí)省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目、長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲L(zhǎng)沙市第三醫(yī)院泌尿外科一直致力于為患者提供更加專業(yè)、便捷、舒適、微創(chuàng)的醫(yī)療服務(wù)。目前科室還開放節(jié)假日專家門診和常規(guī)手術(shù)，方便上班族在周末進(jìn)行就診、檢查、手術(shù)，得到了患者和家屬的一致好評(píng)。