半個(gè)月前的一天，7歲的童童（化名）出現(xiàn)隱隱的腹痛。媽媽還以為孩子吃壞了肚子，讓他清淡飲食，并沒太注意。到了第二天，疼痛從肚臍周圍漸漸發(fā)展到整個(gè)右下腹，沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象。童童疼得滿頭大汗，大哭不止。意識到不對勁的媽媽趕緊將孩子送至長沙市第三醫(yī)院就診。 接診的普通外科二十四病室主任楊昕為童童進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)他右下腹“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”壓痛反跳痛明顯，結(jié)合腹部CT結(jié)果，考慮孩子為急性闌尾炎，隨即安排入院并建議立即手術(shù)治療。
一聽說要做手術(shù)，媽媽著急了：孩子還小，能不能只吃藥不開刀？
楊昕解釋，保守治療只適用于早期、病情較輕的闌尾炎，童童當(dāng)時(shí)右下腹的壓痛、反跳痛比較明顯，有急性腹膜炎的表現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的手術(shù)指征。
急性闌尾炎保守治療并不能根除病因，且容易反復(fù)發(fā)作；在治療過程中，也存在病情加重?zé)o法控制，進(jìn)而引起闌尾穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。
對于小孩子來說，由于大網(wǎng)膜尚未完全發(fā)育，腹腔內(nèi)的體積也比較大，一旦出現(xiàn)穿孔，感染極其難以控制，很容易蔓延成為彌漫性腹膜炎，甚至引起中毒性休克，危及生命。因此，闌尾炎一旦診斷明確，原則上應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
事不宜遲，在得到家長的理解與同意后，楊昕帶領(lǐng)普通外科二十四病室團(tuán)隊(duì)，當(dāng)天就為童童進(jìn)行了微創(chuàng)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。恢復(fù)良好的童童，術(shù)后第一天就在護(hù)士的指導(dǎo)下下床活動，第二天腸道恢復(fù)蠕動后開始進(jìn)食。
兒童闌尾炎是兒童外科急腹癥中最常見的一種，其病因與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌侵入和腸道機(jī)能失調(diào)有關(guān)，除了右下腹疼痛外，還可伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。
與成人急性闌尾炎相比，兒童闌尾炎具有年齡越小，表現(xiàn)越不典型、診斷難度越大、穿孔率也就越高的特點(diǎn)。很多年輕的家長不知道這一點(diǎn)，甚至不愿意做手術(shù)，等檢查出來的時(shí)候，大部分已發(fā)展成闌尾周圍膿腫，甚至闌尾壞疽，錯(cuò)過了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，讓孩子吃盡了苦頭！
楊昕提醒，闌尾雖小，卻不可小覷！兒童急性闌尾炎的早期診斷和治療，對改善其預(yù)后至關(guān)重要。小孩腹痛因?yàn)樵缙诿枋霾磺宄?，癥狀不典型，容易耽誤診治時(shí)間，當(dāng)孩子出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)，家長一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑接受治療。