上周的一天凌晨，19歲的小李（化名）被家人緊急送到了長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學科。 進院的時候，只見小李臉色蒼白、滿頭大汗，面容痛苦地蜷縮成一團，嘴里不停地呻吟著。
接診的主治醫(yī)師楊淙越立即上前，測得小李心率增快，呼吸急促，血壓只有80/50毫米汞柱！
詢問病史得知，小李晚上和同學在餐廳吃飯，菜品辛辣爽口，她一時沒忍住，就多吃了些。到了夜里，小李開始感覺胃里火辣辣的，伴有反酸和隱隱的脹痛，由于之前就有胃痛的毛病，她吃了家中備用的胃藥。
然而，兩個小時過去了，胃痛并沒有絲毫緩解。疼痛像刀割一樣劇烈，還伴有惡心、嘔吐、畏寒等癥狀，家人嚇壞了，趕緊把她送到了醫(yī)院。
完善相關(guān)檢查后，楊淙越發(fā)現(xiàn)小李全腹壓痛、腹肌緊張，結(jié)合病史、癥狀及體征，楊淙越判斷小李發(fā)生了消化道穿孔。隨后的CT檢查也證實了這一診斷。
經(jīng)綠色通道，小李被緊急送入手術(shù)室行消化道穿孔修補術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胃竇處有一個5*5毫米大小的穿孔，周圍附著白色膿苔，腹腔里還有大量消化液。
麻醉蘇醒后的小李腹痛緩解，生命體征平穩(wěn)。
“除了偶爾出現(xiàn)胃痛，平時身體挺好的，怎么突然會消化道穿孔呢？”
急診醫(yī)學科主任李國軍解釋，消化道穿孔一般繼發(fā)于消化道潰瘍，指消化道因各種因素發(fā)生損傷，并在管壁上形成與腹腔相通的小洞，食物殘渣及消化液經(jīng)此進入腹腔中，可引起急性彌漫性腹膜炎，嚴重時危及生命。
小李之前就有胃痛癥狀，但由于未規(guī)范檢查、且不清楚具體病變情況，再加上昨日進食了大量辛辣刺激性食物，雙重因素下，引起了胃粘膜受損直致穿孔。
李國軍解釋，消化道穿孔一般分為上消化道穿孔和下消化道穿孔兩種，上消化道穿孔較為常見，主要由消化性潰瘍引起；下消化道穿孔主要由炎癥性腸病引起，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩腸病等。除此之外，消化道穿孔其他常見的誘因還有猛烈咳嗽、酗酒、腹壓增高等，部分胃腸道刺激性大的藥物也有造成消化道穿孔的危險。
李國軍提醒，有胃部不適的人群應當及時就診，進行系統(tǒng)、規(guī)范的檢查以明確病因，并遵醫(yī)囑服用藥物或進行其他治療。
消化性潰瘍的患者應避免受涼，飲食應規(guī)律，避免暴飲暴食，戒煙酒，少吃油炸、腌制、生冷或刺激食物，要多食用富含維生素C的蔬菜和水果。
李國軍強調(diào)，上腹部的劇烈疼痛是消化道急性穿孔的主要癥狀表現(xiàn)，呈持續(xù)性加重的刀割樣、撕裂樣劇痛。穿孔后由于胃內(nèi)容物對腹部的劇烈刺激，可能出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、高熱寒戰(zhàn)，最終引發(fā)敗血癥、膿毒血癥等并發(fā)癥。消化道穿孔的預后與其所持續(xù)的時間密切相關(guān)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應立即就醫(yī)進行手術(shù)治療，否則隨時可能休克或者有生命危險。