42歲的張女士平素喜歡體育鍛煉，每年的健康體檢也顯示她的身體狀況良好。然而近幾年，她時常出現(xiàn)莫名的胸悶、胸痛癥狀。張女士到醫(yī)院檢查后考慮冠心病的可能，可護心藥吃了不少，癥狀卻沒有改善。一籌莫展的張女士在朋友的建議下來到長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。
完善冠脈造影等檢查后，醫(yī)生告訴張女士，引起她胸悶、胸痛的原因不是冠心病，而是冠狀動脈心肌橋。
“心肌橋是什么，難道我的心臟里長了一座橋嗎？”張女士很疑惑。
心血管內(nèi)科四病室主任王勇解釋，心肌橋?qū)芏嗳藖碚f是一個陌生的詞匯，但該病在中青年中并不少見。
心肌橋
正常情況下，冠脈及其主要分支位于心臟表面外膜脂肪墊里，但在冠脈發(fā)育過程中，某個節(jié)段“走錯了路”，“走進”室壁心肌纖維之中。若將這段“走錯了路”的血管比作河道，那么覆蓋血管表面的這一束心肌纖維就形似一座橋，醫(yī)學上稱為心肌橋，心肌內(nèi)穿行的血管則稱為壁冠脈。當心臟收縮時，心肌橋會擠壓被包埋的壁冠脈，導致血流受阻，造成心肌供血不足，引起胸悶、胸痛的癥狀。
心肌橋常發(fā)病于三四十歲后，運動勞累、情緒激動、心跳加快等增加心肌耗氧時，胸悶、胸痛癥狀更明顯。臨床中出現(xiàn)不明原因胸悶、胸痛，特別是中青年患者需要考慮心肌橋的存在；一部分不典型胸痛的中青年患者，若無吸煙、肥胖、家族史等明顯冠心病危險因素可尋，也應懷疑心肌橋的可能。
冠心病的“帽子”摘掉了，王勇為張女士調(diào)整了治療方案，換用地爾硫卓以減慢心率及心肌收縮力，減輕冠脈痙攣，之后她胸悶、胸痛的癥狀明顯改善。
王勇表示，心肌橋的癥狀和危害與冠脈受壓迫的程度相關，相當部分心肌橋患者僅輕度受壓，無心肌缺血等癥狀，偶在冠脈造影時發(fā)現(xiàn)，于生活工作無大礙，無需治療；受壓情況較重者可引起心絞痛、心力衰竭，嚴重者還可引起心肌梗死甚至猝死，需要接受針對壁冠脈進行減壓和松解的治療。
王勇強調(diào)，所有心肌橋患者都應注意不能劇烈運動，避免心跳過快，保持良好心態(tài)并積極預防各種動脈粥樣硬化危險因素；一旦出現(xiàn)不明原因的胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，及時就診。
