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        正文
        防治骨質疏松 這樣補鈣才正確
        作者:藥學部 葉超 日期:2022-10-21 14:42:00 點擊率:
        隨著人口的老齡化,骨質疏松已經(jīng)成為全世界的健康問題。有數(shù)據(jù)顯示:我國65歲以上人群,骨質疏松癥患病率達到32%,其中男性為10.7%,女性為51.6%(數(shù)據(jù)來源:《中國骨質疏松癥流行病學調查及“健康骨骼”專項行動結果發(fā)布》),但民眾對骨質疏松特別是其導致的危害認識不足、預防及治療骨質疏松意識不足。10月20日是世界骨質疏松日,今年的主題是:鞏固一生,“贏”戰(zhàn)骨折。 長沙市第三醫(yī)院藥學學科主任兼藥學部主任李昕表示,如果說骨頭是一座房子,那鈣就是房子的泥沙、磚頭,是建立骨大廈的基石。充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。
        骨質疏松的治療——鈣是基本補充劑!
        鈣作為骨骼的主要成分,在預防和治療骨質疏松中至關重要。
        國內《原發(fā)性骨質疏松診療指南》明確推薦鈣劑及維生素D為作骨健康基本補充劑。目前抗骨質疏松藥物(抑制骨吸收藥物和促進骨形成藥物)都是基于充足的鈣及維生素D的情況下才能發(fā)揮最大療效。
         那么日常生活中如何正確補鈣呢?
        不同人群的鈣需求量
        根據(jù)最新《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》的推薦,18~50歲成人每日的鈣攝入量應在800 毫克(元素鈣),絕經(jīng)婦女以及老年人的鈣攝入量為1000 毫克,最高不超過2000 毫克。
         
        補鈣原則—膳食為主,鈣劑為輔
        鈣的補充要以膳食為主,鈣劑為輔,如果膳食補鈣能滿足每日攝入量,無需補充鈣劑。膳食補鈣以奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等為主,同時還要補充蛋白質、以維生素D為主的微量元素等,避免如咖啡、草酸類、酒等影響鈣吸收的食物。一般情況下,一天能吃夠這些食物,就說明你的鈣攝入量是足夠的。
        但是一些特殊人群(如孕婦、兒童等)對鈣的需求量會更大,普通飲食滿足不了;另外,部分人群乳糖不耐受,補充膳食鈣價值最高的奶制品的使用受局限,僅靠單純膳食補鈣往往效果不佳。怎么辦?最簡單有效的方法,就是通過吃鈣片來補足“差額”了。
        市面上鈣劑有很多種,有機鈣、無機鈣、天然鈣、新型鈣等,面對這么多鈣劑,怎么選擇?李昕提醒:科學補鈣,在精不在多,如何選擇適合自己的很重要。
        多種鈣劑怎么選?
        無機鈣:以無機鹽為主的補鈣產(chǎn)品,主要包括碳酸鈣、氯化鈣、磷酸氫鈣等以及用動物骨骼和貝殼等加工而成的生物鈣。無機鈣含鈣量較高,其中以碳酸鈣最高,約40%左右,但其不溶于水,需在胃酸環(huán)境下解離為鈣離子后才能吸收,所以需要在就餐中胃酸充足時服用,副作用是容易引起胃腸道刺激癥狀,已知患有胃病的患者不建議使用。
        有機酸鈣:以有機酸鹽為主的補鈣制劑,主要包括葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣等,有機鈣含鈣量較低,但是溶解性較好,一般不需要胃酸參與,隨餐或空腹吃都可以,對胃腸道刺激較小。葡萄糖酸鈣以口服液體為主,口感較好,但是糖尿病患者慎用;醋酸鈣為磷結合劑,可以減少磷的吸收,適用于慢性腎臟病高磷血癥的患者;枸櫞酸鈣胃腸不良反應小,還可減少腎結石的發(fā)生。
        有機鈣:主要指真正具有生物活性結構的氨基酸螯合鈣,也被稱為新型鈣,具有結構穩(wěn)定、溶解性較好、胃腸道刺激小、緩慢釋放的特點,既能保證鈣的充分吸收,又能避免高鈣血癥導致腎臟排鈣增加。除此之外,該類制劑還含有如鐵、鋅、維生素D等微量元素。
        鈣片計量計算
        鈣的含量,元素鈣才是真正攝入的鈣,需根據(jù)不同鈣劑元素鈣含量計算。
        例如1片醋酸鈣膠囊0.6克,醋酸鈣含鈣元素25.34%,那么1片醋酸鈣膠囊所含元素鈣的量為152.1毫克(600×25.34%=152.1毫克)。如果考慮計算復雜,我們也可以看說明書里規(guī)格一欄,一般都會標注如“葡萄糖酸鈣片規(guī)格0.5克(相當于鈣45毫克)”。
        鈣與維生素D需合用
        鈣的吸收離不開維生素D的幫助,如果沒有維生素D,無論攝入多少鈣質,小腸也無法對鈣進行吸收。富含維生素 D的食物有魚肝油、雞蛋黃、動物肝臟等。人的皮膚中含有 7-脫氫膽固醇,經(jīng)陽光照射后可轉變成維生素D,因此,經(jīng)常曬太陽,可促進鈣的吸收。老年人單純補鈣往往效果不好,這多半與缺乏維生素D 有關,因此,要注意多曬太陽或適當補充維生素D。
         
         
         


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