58歲的李阿姨身患尿毒癥8年，一周要進(jìn)行兩次血液透析治療。
兩天前，她出現(xiàn)了嚴(yán)重腹瀉，每天可解十余次稀水樣便，同時還有惡心、嘔吐的癥狀，幾乎吃不下任何東西，看著她精神不濟(jì)的樣子，家人趕緊將她送到了長沙市第三醫(yī)院。
接診的腎病內(nèi)科副主任譚軼湘為李阿姨進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)原本有高血壓病史的李阿姨并沒有服用降壓藥，血壓卻僅僅只有100/60毫米汞柱；觸診、聽診發(fā)現(xiàn)李阿姨的動靜脈內(nèi)瘺震顫及雜音均消失。這意味著，李阿姨的內(nèi)瘺已經(jīng)堵塞，無法再進(jìn)行透析治療。
動靜脈內(nèi)瘺是血透患者的“生命線”，是指將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈連通，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，從而保證透析過程中充分的血流量。成熟后的動靜脈內(nèi)瘺會有規(guī)律的震顫和雜音，這也是患者自我檢查最簡單、快捷的方法。
“?。〔痪褪浅粤它c西瓜，怎么把‘生命線’吃沒了??？”
原來，雖然已經(jīng)進(jìn)入了秋天，但氣溫仍居高不下，貪涼的李阿姨仍然每天都會吃上幾塊冰鎮(zhèn)西瓜，涼滋滋的口感讓她無比愜意，吃不完的西瓜她會繼續(xù)放在冰箱冷藏。
譚軼湘解釋，尿毒癥患者抵抗力弱，經(jīng)常吃生冷或污染、變質(zhì)的食物容易刺激腸胃，引起急性腸胃炎，從而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。反復(fù)嘔吐、腹瀉又會引發(fā)低血壓的現(xiàn)象，導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成甚至閉塞。
譚軼湘立即將李阿姨收治入院，給予了升壓、抗炎、補(bǔ)液等對癥治療，并為她安排了動靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)。
術(shù)后第二天，李阿姨順利完成了血液透析治療。
譚軼湘介紹，動靜脈內(nèi)瘺對于尿毒癥患者來說至關(guān)重要，日常生活中應(yīng)當(dāng)好好保護(hù)。要注意有內(nèi)瘺的手臂衣袖寬松，不可過緊，不應(yīng)提拉重物；患者應(yīng)每天自我檢查內(nèi)瘺有無雜音和震顫，尤其是在血透結(jié)束后一小時、睡前、起床后。
長期服用降壓藥的患者應(yīng)每天監(jiān)測血壓，如降至正常水平應(yīng)及時遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥的劑量，新建內(nèi)瘺者血壓不宜過低，以不低于140/90毫米汞柱為宜。
譚軼湘提醒，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺管疼痛、出血、腫脹或雜音及震顫減弱、消失，切記立即來院就診，不可耽擱，血栓溶栓的最佳時期為4--6小時，一旦錯過最佳治療時機(jī)，內(nèi)瘺極可能堵塞，給患者帶來嚴(yán)重傷害。