進(jìn)入九月,新生們也迎來了緊張而有序的軍訓(xùn)。18歲的男生小文(化名)在高考結(jié)束后近3個(gè)月的暑假舒適生活里,體重增加了2.5公斤。這不,一開學(xué),小文就暗暗下定決心,要趁著軍訓(xùn)的機(jī)會(huì),加大運(yùn)動(dòng)量,一舉減肥成功! 第一天軍訓(xùn)結(jié)束后,小文沒有像同學(xué)們一回宿舍就“躺平”,而是按照既定的減肥計(jì)劃,繼續(xù)做了200個(gè)深蹲。
揮汗如雨地運(yùn)動(dòng)完后,小文當(dāng)時(shí)便感到雙側(cè)大腿疼痛不已;夜里小便時(shí),他驚訝地發(fā)現(xiàn)尿液顏色深得跟醬油一樣!察覺到不對勁的小文第二天清早就到學(xué)校附近的醫(yī)院檢查,尿常規(guī)提示他有蛋白尿,其它多項(xiàng)指標(biāo)也異常。
經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療后,小文雖然尿色恢復(fù)正常,但仍存在蛋白尿,尿隱血也為陽性。為求進(jìn)一步治療,小文來到長沙市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科就診。
進(jìn)一步完善檢查提示小文的肌酸激酶飆升至3504單位/升(正常值為50—310單位/升),乳酸脫氫酶、肌紅蛋白也遠(yuǎn)超出正常參考值的范圍。根據(jù)之前突然加大運(yùn)動(dòng)量的情況,醫(yī)生診斷小文為橫紋肌溶解綜合征。
腎病內(nèi)科副主任譚軼湘解釋,橫紋肌溶解綜合征是由于擠壓、運(yùn)動(dòng)、高熱、藥物、炎癥等原因所致橫紋肌破壞和崩解,導(dǎo)致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán),引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合征。
橫紋肌溶解綜合征患者一般表現(xiàn)為肌肉酸痛難忍,渾身乏力,有的患者小便顏色變深甚至呈醬油色,出現(xiàn)了“醬油尿”;重癥者可引起急性腎衰、彌漫性血管內(nèi)凝血,可造成多臟器功能衰竭危及生命。
小文被收治入院,腎病內(nèi)科團(tuán)隊(duì)予以清淡飲食、大量補(bǔ)液、碳酸氫鈉堿化尿液、保護(hù)肝腎等治療。5天后復(fù)查,小文的相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常,他也如期出院、回歸校園生活。
譚軼湘表示,像小文這樣過度運(yùn)動(dòng),以及過度的體力勞動(dòng),是導(dǎo)致橫紋肌出現(xiàn)溶解最常見的因素之一。除此之外,車禍、地震、建筑物坍塌等事故中肌肉長時(shí)間受擠壓,藥物、食物或毒素作用,亦可引發(fā)橫紋肌溶解。
譚軼湘提醒,科室每年都會(huì)收治不少橫紋肌溶解綜合征的患者,要預(yù)防橫紋肌溶解綜合征,就是要避免過量運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑用藥,減少飲酒,盡量避免吃小龍蝦蝦頭等。
一旦出現(xiàn)肌肉無力、肌肉疼痛、血尿或茶色尿等橫紋肌溶解綜合征典型癥狀,一定要及時(shí)去醫(yī)院治療,避免出現(xiàn)急性腎衰竭。
如果受條件限制無法及時(shí)就醫(yī),一定要注意休息,并進(jìn)行大量的補(bǔ)液,特別是堿性的液體來中和血液中的酸性物質(zhì),以此堿化尿液,減輕對腎臟的傷害。