長(zhǎng)沙的王先生最近有個(gè)難以啟齒的煩惱。半個(gè)月前，他無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左大腿根部出現(xiàn)了一個(gè)芝麻大小的傷口?？紤]到自己患有糖尿病，王先生不敢大意，專(zhuān)程買(mǎi)來(lái)消毒止血的藥物每日涂抹在傷口。然而小傷口并沒(méi)有如預(yù)期中的好轉(zhuǎn)，反而越長(zhǎng)越大，表面開(kāi)始出現(xiàn)淡黃色分泌物了。
王先生急忙來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院就診。 接診醫(yī)生為王先生做體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的左側(cè)腹股溝處有一直徑為2.5厘米的潰瘍，表面還有少許滲液；隨機(jī)血糖也提示血糖控制不佳。醫(yī)生考慮王先生為皮膚感染。
“傷口一出現(xiàn)我就很注意了，每天都消毒，怎么還是會(huì)感染呢？”王先生很無(wú)奈。
內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌解釋?zhuān)つw感染為糖尿病患者最常見(jiàn)的皮膚病變之一，這與糖尿病患者免疫功能低下、高血糖刺激末梢神經(jīng)、血管動(dòng)脈硬化、微循環(huán)障礙等多種因素相關(guān)，可表現(xiàn)為細(xì)菌、真菌或病毒感染，引起癬、癤、癰、毛囊炎、皰疹，其中真菌感染最為常見(jiàn)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥、感染性休克、肢體壞疽等情況。
王先生身高187公分，體重129公斤，BMI高達(dá)36.9千克/平方，屬于重度肥胖，腹股溝處皮膚本身褶皺較多，在反復(fù)摩擦的情況下便出現(xiàn)了皮膚破損；他患糖尿病多年，即使長(zhǎng)期口服降糖藥物，但血糖控制不太理想；再加上天氣炎熱、反復(fù)出汗，多重因素作用下，這才導(dǎo)致小傷口遷延不愈；而單純的用藥消毒所起的作用非常有限。
在接受了抗感染、胰島素降糖、局部清創(chuàng)換藥等處理1個(gè)多月后，王先生左側(cè)腹股溝處的傷口逐漸愈合。
黃德斌介紹，除了皮膚感染外，糖尿病皮膚病變還可出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端伸側(cè)皮膚多發(fā)色素沉著、皮膚瘙癢癥、糖尿病性皮膚潮紅、糖尿病性無(wú)汗癥等。而科學(xué)控糖、定期監(jiān)測(cè)，是預(yù)防這些糖尿病皮膚病變的重要方法。
黃德斌提醒糖尿病患者，一旦皮膚出現(xiàn)破損、傷口，建議在正規(guī)醫(yī)院或醫(yī)師指導(dǎo)下診治，切忌自行處理，避免傷口愈合不良、進(jìn)行性加重甚至合并感染，產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。