“醫(yī)生，好疼啊，快幫我打止痛針吧！”19歲的小張（化名）面容痛苦的被家人送到了長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
據(jù)小張回憶，早上6點(diǎn)起床后，他感覺(jué)陰囊處有輕微的疼痛感，以為會(huì)自行緩解的他并未在意，依舊洗漱完準(zhǔn)備去上班。可過(guò)了一個(gè)小時(shí)后，疼痛愈演愈烈，從陰囊蔓延至了腹股溝和下腹部，同時(shí)還伴有惡心、想吐。
想到前幾天同事也是因陰囊、腹部疼痛確診為輸尿管結(jié)石而住院治療，小張懷疑自己這次是不是同樣患上了輸尿管結(jié)石。
接診的主治醫(yī)師楊淙越仔細(xì)進(jìn)行體查，發(fā)現(xiàn)小張腹部平軟，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，而他陰囊左側(cè)明顯腫大，陰囊抬高試驗(yàn)(即患者平臥時(shí)睪丸上提能加重局部疼痛)陽(yáng)性。
結(jié)合病史及體查，楊淙越判斷小張得的不是輸尿管結(jié)石，很可能是睪丸扭轉(zhuǎn)！
急查的彩超結(jié)果也證實(shí)了他的判斷：彩超顯示小張左側(cè)精索回聲改變，尚能看到血流信號(hào)，這也就說(shuō)明扭轉(zhuǎn)的睪丸沒(méi)有壞死征象，緊急手術(shù)有保全睪丸的可能。
經(jīng)綠色通道，小張接受了左精索扭轉(zhuǎn)復(fù)位、睪丸固定術(shù)。經(jīng)松解復(fù)位后，睪丸及附睪顏色紅潤(rùn)，恢復(fù)正常。
術(shù)后，小張不由得后怕：沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)，怎么無(wú)緣無(wú)故會(huì)得睪丸扭轉(zhuǎn)呢？
急診醫(yī)學(xué)科主任李國(guó)軍解釋?zhuān)G丸扭轉(zhuǎn)是指連接睪丸的精索扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸缺血甚至壞死。臨床工作中，約半數(shù)的睪丸扭轉(zhuǎn)患者在睡眠中發(fā)病，可能與隱睪、鞘膜積液有關(guān)，運(yùn)動(dòng)、外傷等促使游離睪丸過(guò)度活動(dòng)，也易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)一般分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩種，前者多見(jiàn)，好發(fā)于青春期，亦可見(jiàn)于青壯年。
典型癥狀為突發(fā)一側(cè)睪丸疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)加重，疼痛可向腹股溝及下腹部放射，患者伴有惡心、嘔吐癥狀。由于精索扭轉(zhuǎn)、增粗且縮短，患者的睪丸可呈現(xiàn)橫位或向上移位，患側(cè)陰囊紅腫、壓痛，有時(shí)會(huì)波及雙側(cè)陰囊。
鞘膜外型較罕見(jiàn)，多發(fā)生于新生兒或1歲以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為患兒哭鬧，患側(cè)陰囊紅腫，陰囊內(nèi)腫塊可比正常睪丸大數(shù)倍，不能觸及正常睪丸。新手父母若發(fā)現(xiàn)患兒不自覺(jué)的哭鬧、陰囊紅腫等，應(yīng)警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。
李國(guó)軍強(qiáng)調(diào)，睪丸扭轉(zhuǎn)是一種急癥，其預(yù)后與扭轉(zhuǎn)的程度、持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)，一旦疑似或確診，均應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)超過(guò) 24 小時(shí)，或術(shù)中也無(wú)法恢復(fù)其血液循環(huán)時(shí)，應(yīng)行睪丸切除術(shù)，以免影響健側(cè)睪丸的生精功能，健側(cè)睪丸也要同時(shí)進(jìn)行固定，以預(yù)防扭轉(zhuǎn)。
李國(guó)軍提醒，青年男性朋友如果遇到睡醒后、運(yùn)動(dòng)后突發(fā)陰囊疼痛，要及時(shí)前往醫(yī)院就診，切莫耽誤診治時(shí)機(jī)。