45歲的李先生清晨起床就覺得雙側(cè)腰背部隱隱作痛，疼痛持續(xù)了2小時(shí)后，不僅沒有緩解的趨勢(shì)，反而愈加嚴(yán)重。
熟悉的疼痛感讓他想到了去年年初發(fā)作過的腎結(jié)石。不敢大意的李先生在家人的攙扶下，來到了長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
“醫(yī)生，我腎結(jié)石發(fā)作了，給我開點(diǎn)止痛藥吧。”
接診的主治醫(yī)生謝超勝詢問病史后，在為李先生查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)他雙側(cè)腰背部叩擊痛并不明顯，不像是腎結(jié)石引起的腰痛。
為了明確疼痛的病因以進(jìn)行針對(duì)性診治，謝超勝建議李先生先完善B超、心電圖檢查。
李先生一聽就生氣了，“我就是腎結(jié)石發(fā)作了，為什么還要我做那么多檢查呢！”話音剛落，謝超勝發(fā)現(xiàn)李先生面色蒼白、呼吸急促、捂著胸口。
“很有可能是心肌梗死！”醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)趕緊為李先生進(jìn)行急救治療，床旁心電圖結(jié)果證實(shí)了謝超勝的判斷：廣泛前壁心肌梗死。
經(jīng)綠色通道，李先生被緊急送入介入治療室，冠脈造影結(jié)果顯示他的前降支已經(jīng)完全閉塞。
經(jīng)過置入支架使堵塞的血管重新暢通后，李先生轉(zhuǎn)危為安。   病情穩(wěn)定下來的李先生后怕不已：“我這明明是腰痛，怎么還變成心梗了呢？”
電生理科主任盧艷輝解釋，心肌梗死是指向心臟供血的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻塞，造成心肌的缺血、缺氧或壞死。其典型癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，但不是每一位心?；颊叨紩?huì)表現(xiàn)出典型癥狀。根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》研究統(tǒng)計(jì)的心梗病例數(shù)據(jù)中，癥狀不典型的心?；颊哒急瓤蛇_(dá)20-30%，他們表現(xiàn)出來的往往只有胸悶、腹痛、腰痛、牙痛等看似和心肌梗死無關(guān)的癥狀。
這是因?yàn)?，心肌缺氧產(chǎn)生的痛感，通過傳入神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓中樞，再由傳出神經(jīng)傳導(dǎo)至體表，這個(gè)過程并不十分精準(zhǔn)，可以引起其他部位如左肩、下頜、頸部、手指等處產(chǎn)生放射性疼痛。
出現(xiàn)放射性腹痛后，可能被誤認(rèn)為是消化道潰瘍、泌尿系結(jié)石等；出現(xiàn)下頜痛，可能誤以為是牙齒的問題。李先生感受到的腰痛，只是神經(jīng)傳導(dǎo)過程中的偏差，讓他誤以為是腎結(jié)石復(fù)發(fā)。
盧艷輝介紹，心電圖是一種簡單且無創(chuàng)的檢查，能快速監(jiān)測心臟電活動(dòng)的變化，對(duì)心肌缺血、心肌梗死、某些先心病、獲得性心臟病及電解質(zhì)紊亂，心電圖均有不同程度的診斷價(jià)值，是心臟疾病篩查的首選無創(chuàng)手段。
盧艷輝提醒市民群眾，如出現(xiàn)胸悶、胸痛、不明原因的腰痛、背痛等，應(yīng)常規(guī)、盡早行心電圖檢查，第一時(shí)間排查心臟疾患，以免延誤救治時(shí)機(jī)。