長沙80歲的胡爹爹患慢性阻塞性肺疾病30年了，每次發(fā)病，就飽受咳嗽、咳痰、氣促的困擾，讓他只能臥病在床，洗臉、吃飯都要家人照料。這不，近日，因氣促加重，胡爹爹又住進(jìn)了長沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病室。
經(jīng)過一周的規(guī)范治療，胡爹爹癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但出院前，他仍是眉頭不展：“現(xiàn)在是出院了，但是過不了多久又會(huì)發(fā)作，醫(yī)生，我這個(gè)病怎么得了咯！”
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病室主任李喆耐心地解釋，慢阻肺包括急性加重期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段。穩(wěn)定期的主要癥狀是輕度的咳嗽、咳痰，以及活動(dòng)之后出現(xiàn)的胸悶、憋氣、氣促；而在急性加重期，咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，在感染之后愈加，出現(xiàn)膿性痰，有的患者還會(huì)伴有發(fā)熱；由于呼吸不暢，體內(nèi)的二氧化碳潴留，還會(huì)帶來生命危險(xiǎn)。這時(shí)候就要及時(shí)就醫(yī)，積極進(jìn)行抗感染、解痙平喘等治療。
“慢阻肺患者在穩(wěn)定期時(shí)，要配合醫(yī)生，積極進(jìn)行肺康復(fù)治療，可以改善肺通氣功能，提升活動(dòng)耐力，從而增強(qiáng)身體免疫力，減少反復(fù)住院的次數(shù)，提高生活質(zhì)量。”李喆介紹，肺康復(fù)主要是以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為核心，目的在于緩解或控制呼吸疾病的急性癥狀及并發(fā)癥，消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，改善或提升肺功能， 提高其對(duì)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)的耐力，增加日常生活能力，減少住院的次數(shù)。
一聽通過肺康復(fù)可以減少發(fā)病和住院的次數(shù)，胡爹爹頓時(shí)來了精神，滿臉期待地向李喆咨詢運(yùn)動(dòng)鍛煉方法。
李喆介紹，肺康復(fù)是綜合的功能性鍛煉，對(duì)慢阻肺患者而言，首先要學(xué)會(huì)正確的咳嗽。咳嗽是清除呼吸道分泌物的最佳途徑，如果痰液不能及時(shí)排出，支氣管痙攣和感染就會(huì)持續(xù)存在或加重，所以正確咳嗽是排痰的最有效手段。
其次就是呼吸功能訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸等。
縮唇呼吸是指吸氣經(jīng)鼻、呼氣時(shí)縮唇呈吹口哨狀，緩慢呼出。主要作用是增加氣道阻力，減輕或防止小氣道過早閉合，從而達(dá)到改善通氣換氣，減少肺內(nèi)殘氣量的目的。 腹式呼吸主要是通過加大橫膈膜的活動(dòng)、減少胸腔的運(yùn)動(dòng)來完成的。腹式呼吸讓橫膈膜上下移動(dòng)，因而可以進(jìn)行深度呼吸，讓患者吐出較多停滯在肺底部的二氧化碳。      上述兩種呼吸訓(xùn)練的方法無需借助器械，隨時(shí)隨地均可進(jìn)行，除此之外，還可以在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下使用專用器械進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，如三球儀、腳踏車、彈力帶等，強(qiáng)化呼吸肌、提高活動(dòng)耐力、增強(qiáng)肌肉力量。 由于慢阻肺可能帶來四肢無力、身體消瘦、體能下降的后果，所以患者在穩(wěn)定期還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有氧鍛煉，如步行、爬樓梯、騎自行車、打太極拳，狀態(tài)好的時(shí)候甚至還可以選擇游泳，以增強(qiáng)體能、提高心肺功能；朗誦、唱歌和笑口常開也是一種鍛煉，不僅能增加肺活量，也十分有益于身心健康。
李喆提醒，患者朋友切忌操之過急，肺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，以每周鍛煉3次、每次20~30分鐘為宜；如果鍛煉時(shí)出現(xiàn)無法緩解的氣促、心跳快或不規(guī)律、頭暈眼花等癥狀時(shí)，需停止活動(dòng)，向醫(yī)生求助。